山东
近日，泰安市中心医院血管外科在科主任杜长江带领下，成功为一名中年男性髂动脉瘤患者实施髂动脉分支覆膜支架（IBD）腔内修复术，不仅有效隔绝动脉瘤、排除破裂风险，更完整保留了左侧髂内动脉血流，成功避免了术后血管性阳痿，让患者重获健康与“性”福。目前，该科已常规开展IBD手术十余例，治疗水平位居全省前列。
患者在体检中发现左髂动脉瘤，瘤体累及髂总动脉及髂内动脉近段，直径较大，破裂风险高，具备明确手术指征。术前沟通中患者明确表达了对术后性功能的保留。而临床数据显示，传统主髂动脉瘤腔内治疗常因牺牲一侧髂内动脉，导致约30%–60%的男性患者出现血管性阳痿，严重影响生活质量。
术前CTA
术前CT重建
如何在根治动脉瘤的同时，保住关键的髂内动脉血供？这成为手术成败的核心。经CTA评估，患者左髂总动脉直径超出标准IBD支架适配范围，无法直接植入；但其腹主动脉结构正常，肠系膜下动脉（IMA）却相对粗大，覆膜支架置入后可能会出现Ⅱ型内漏。面对这一复杂解剖挑战，杜长江团队创新制定个体化方案：先行弹簧圈栓塞肠系膜下动脉，再植入腹主动脉覆膜支架主体，巧妙利用其左髂支作为平台，完成IBD系统植入，从而重建并保留左髂内动脉血流。
手术在全麻下进行。团队通过双侧股动脉入路，同时建立左桡动脉通路以确保精准输送。首先超选肠系膜下动脉并完成弹簧圈栓塞；随后依次释放腹主动脉主体支架、右侧髂支及IBD主体支架；最后经桡动脉路径将覆膜支架精准送入左髂内动脉并释放。术中球囊后扩张各连接处，最终造影显示：腹主动脉、双侧髂总、髂外及髂内动脉均通畅，无内漏，瘤腔完全隔绝——手术圆满成功。
栓塞肠系膜下动脉
释放左髂内动脉分支
之家释放后扩张
术后左髂内动脉通畅
术后第二天患者即可下床活动、正常进食；阴茎勃起功能未受影响。术后第三天顺利出院。随访至今，患者无不适，性生活恢复正常，对手术效果高度满意。
“以往为了封堵动脉瘤，常常不得不牺牲髂内动脉，很多男性患者因此陷入生理与心理双重困境。”杜长江介绍，“IBD技术的出现，正是为了解决这一难题。它通过分支设计，在隔绝瘤体的同时维持髂内动脉灌注，真正实现‘治病’与‘保功能’并重。”
作为泰安地区血管疾病诊疗高地，泰安市中心医院血管外科近年来持续引进前沿技术，目前已常规开展各类复杂主动脉及髂动脉瘤腔内修复术。此次IBD手术的成功实施，再次彰显了科室在精准化、个体化血管外科治疗方面的综合实力。
未来，科室将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断提升微创介入技术水平，让更多动脉瘤患者在远离生命威胁的同时，享有高质量、有尊严的生活，切实践行“医疗满意在人民”的庄严承诺。
（通讯员：曹云娇、董晓婷)
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