北京
来源:人民日报经济社会
湖南省医保局22日发布通报，老百姓大药房、养天和等10家药店存在串换、代刷卡结算等违规行为，涉及医保个人账户资金3267.14元，虽未动用统筹基金，但违规行为仍为医保基金监管敲响警钟。
此次事件暴露了当前监管中的薄弱环节。从违规细节看，部分药店将化妆品、保健品等非医保商品串换为药品结算，甚至形成“串药、改方、平账”固定操作模式，手段隐蔽且屡有发生。尽管涉案金额不大，但反映出部分药店合规意识淡薄、监管存在盲区。尤其像老百姓大药房、养天和这样的大型连锁药店，覆盖诸多地区、门店数量众多，若不及时纠偏，极易形成连锁反应，小隐患可能演变成大风险。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，压紧压实日常监管全链条责任，才能筑牢基金安全防线。
压实主体责任是日常监管的基础环节。定点药店作为医保服务的前沿窗口，是守护基金安全的第一道关口。涉事连锁药店不仅要开展全门店自查自纠，完善内部审核机制，还应加强店员合规培训，杜绝串换、代刷等违规操作。同时，医保部门也要进一步健全定点药店信用惩戒机制，将违规行为与信用评级挂钩，对屡教不改者依法从严处理，让合规成为药店的自觉选择。
压实行政监管责任是对违法违规保持高压的关键支撑。属地医保行政部门要依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点零售药店的医保协议履行情况、医保基金使用情况、药品服务等进行监督，对潜在风险及时发出预警、快速处置，确保监管不掉线。
值得注意的是，一些参保人对个账资金使用还存在误解，认为自己账户上的钱，怎么花是自己的事。实际上，个账资金虽为个人所有，依旧是医保基金的一部分。相关法规对基金使用范围有着明确规定，绝不是“爱咋花就咋花”这么简单。因此，医保部门还需加强政策宣传，引导参保人规范使用个账资金，同时增强维权意识，共同监督两定机构的违规行为。
医保基金安全关系医疗保障制度的健康可持续发展，关系广大群众的切身利益。最近，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》已颁布实施，为医保监管提供了坚实制度依据。压实责任、提升意识，共同维护医保基金安全，才能让医保基金真正惠及民生、更好发挥效益。
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