50岁以下人群癌变高危：结直肠癌成致命首因

根据周四在美国医学会杂志上发表的一项研究，结直肠癌现在是美国50岁以下人群中癌症死亡的首要原因。

自2005年以来，该年龄组的结直肠癌死亡率每年上升1%，与整体趋势形成鲜明对比：自1990年以来，50岁以下人群的整体癌症死亡率下降了44%。在50岁以下人群中，五种最常见的癌症相关死亡原因中，结直肠癌的死亡人数是唯一增加的。

“这绝对是个例外现象，”领导该研究的美国癌症协会监测研究高级科学主任丽贝卡·西格尔说。

虽然大多数结直肠癌病例仍发生在50岁以上的人群中，但在过去几十年中，20多岁、30多岁和40多岁的人被诊断为该疾病的数量急剧上升。鉴于这一趋势，研究人员之前预测，到2030年，结直肠癌将成为50岁以下人群癌症死亡的首位。

新研究发现，结直肠癌在2023年比预期提前七年成为这一位置的‘冠军’。

西格尔及其同事分析了从1990年到2023年，近130万名50岁以下因癌症去世的人的美国国家癌症研究所的数据。在1990年，结直肠癌是所有50岁以下人群中癌症死亡的第五大原因。到2023年，它已成为第一大原因。

相比之下，其他四大癌症死亡原因的死亡人数有所下降。该人群的肺癌死亡人数从第一位降到第四位，从2014年到2023年，每年下降近6%。白血病的死亡人数从1990年的第三位降至2023年的第五位，从2014年到2023年每年下降近2.5%。

乳腺癌依然是所有癌症死亡的第二大原因，也是女性中的主要原因，但从2014年到2023年，死亡人数每年下降1.4%。

马萨诸塞州总医院布莱根的临床与转化流行病学部主任安德鲁·陈博士说，其他癌症相关死亡人数的下降并不能完全说明为什么结直肠癌死亡现在成为年轻男性和女性中癌症死亡的主要原因。

“我们在减少其他类型癌症死亡方面取得了一些成功，这只会使结直肠癌的死亡人数增加得更加明显，但50岁以下人群中结直肠癌死亡人数的快速上升仍然相当显著，”没有参与这项研究的Chan说。

他补充道：“这些增长的速度确实超过了其他类型癌症死亡率的下降幅度。”

尽管结直肠癌病例在上升，但这并不能解释为什么年轻人中该疾病的死亡率会增加，Chan说。实际上，研究发现，尽管乳腺癌和白血病的病例在增加，但它们的死亡率却在下降。

虽然癌症相关死亡人数的总体下降是个好消息，但这些发现明显凸显了年轻人中结直肠癌死亡人数的令人担忧的上升，UCLA Vatche和Tamar Manoukian消化疾病系的副教授Folasade May博士表示。

“这是个好消息和坏消息的故事，对结直肠癌医生来说，这简直是个噩梦，”梅说，他并未参与这项研究。

目前尚不清楚为什么年轻人中结直肠癌的发病率在上升。根据2025年美国癌症协会报告，约20%的结直肠癌病例是在54岁或更年轻的人群中诊断出的，这个比例是1995年的两倍。

趋势很明显，但原因仍然不太清楚，研究作者西格尔说。

研究表明，肥胖率上升、身体活动减少、肠道微生物组的变化，以及自1980年代以来越来越普遍的高超加工食品饮食，这些因素可能是罪魁祸首。

但是，“人们认为还有其他因素在起作用，这并不是导致增加的唯一原因，”西格尔说。

西格尔表示，年轻人必须意识到他们患结直肠癌的风险已经增加，并且要进行筛查，尤其是当他们出现症状时，比如大便中带血或腹部绞痛。

美国预防服务工作组 建议，所有人从45岁开始进行普遍筛查，而高风险人群则应该更早进行筛查。

西格尔说：“在50岁之前被诊断的人中，有一半的年龄在45到49岁之间，所以他们是符合筛查条件的。”