腰痛拖延就诊险酿大祸 两次微创手术巧取结石

□ 转载自《雅安日报》

第二次手术后，付顺荣恢复良好图片由雅安仁康医院提供

“医院的服务非常好，从护士到医生再到管理层，他们对待病人的态度简直没话说。”这是来自成都市锦江区的患者付顺荣（化名）的肺腑之言。

4月8日，是付顺荣做完手术的第二天，他已经能够自行坐起身。“手术只在背上打了几个小孔，恢复得很好，没什么不适感了。”

□陆晚凝

腰痛拖延就诊

查出铸型结石

付顺荣今年63岁，多年前曾患肾结石。一年前，他感觉腰部隐隐作痛，怀疑肾结石复发，但因疼痛不明显，并未就医。

一个月前，付顺荣腰痛加重，逐渐影响正常行走，便前往成都某医院就诊。

检查后，医院诊断为双肾结石伴右肾积液。因结石较大，医生告知付顺荣，治疗难度较大，可能需要分次住院取石，且不一定能取干净，费用也较高。

付顺荣担心手术效果不佳，且因家庭经济困难、难以承受高额费用，未在该医院办理住院。

后来经朋友介绍，付顺荣了解到雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）在结石治疗方面口碑较好、费用相对较低，于是前往就诊。

付顺荣入院后，雅安仁康医院进一步为其进行CT检查，发现其双肾均有结石，右侧输尿管上段也存在结石。双肾结石体积均较大，左肾结石形似生姜，几乎布满整个左肾。

“这是典型的铸型结石。”雅安仁康医院院长崔建强介绍，医学上称这种填满肾盂及一个或多个肾盏、形成类似鹿角形态的结石为铸型结石。此类结石长期损害肾脏功能，最终可导致肾脏萎缩、肾功能丧失。像付顺荣这样双肾均被结石侵害的患者，若未及时发现和治疗，可能发展为尿毒症。

崔建强介绍，对于巨大铸型结石，发现后通常需要及时手术治疗。开放手术损伤大、并发症多，且结石不易清除干净，目前已很少采用。当前主要采用微创经皮肾镜碎石取石术，即在患者背部打一个或几个小孔，置入肾镜，用钬激光或气压弹道将结石击碎后取出。

两次微创手术

清尽双肾结石

“手术前，医生和我沟通了很多，我非常了解自己的病情。”付顺荣说，“医院的治疗思路和方案在术前就详细与我沟通，医生非常尊重患者，我心里也很踏实。”

4月1日，雅安仁康医院为付顺荣实施第一次经皮肾镜碎石取石术。全身麻醉生效后，经验丰富的手术医生在其左侧腰部打两个小孔、右侧腰部打三个小孔。术中，右肾结石和右侧输尿管结石被全部取出。但因左肾结石数量多、质地坚硬，手术耗时较长。为确保患者安全，医生决定左肾剩余部分结石等待第二次手术再取出。

4月7日，付顺荣第二次进入手术室。医生通过第一次手术时建立的通道置入肾镜，在视频下找到左肾结石，用钬激光及气压弹道击碎并取出。

“雅安仁康医院的服务确实不错。如果在其他医院治疗，至少要办理两次住院才能全部取出结石，这里效率更高，省时又省心。”付顺荣对治疗效果非常满意，“费用方面，虽然主管医生曾告诉我费用会比成都低，但出院结算时，报销后的自付费用比我预想的还要低。”