吐槽美国的医疗体系

近日看了一个润到美国当护士的华人女子的视频，她在视频中为美国医疗拖沓找了一堆理由解释。

码字的总结了一下大概有以下几点：

第一：美国之所以患者普遍等待时间长，是因为美国医生会根据患者的病患程度来决定患者就医的优先顺序。按这逻辑，美国就医过程拖沓反倒还成体现出了一种人文关怀，因此不但不应该被指责，还应该被褒奖才对。

第二：美国医院很爱护医生，所以每天给医生安排的病患数量有严格限制，生怕把医生给累到了。她还特别强调，美国医院为医生设有专门的舒适的休息室，且休息室内会准备大量精美的小零食。

第三：美国医生之所以迟迟不给患者看病，是因为美国的医疗系统中保险公司拥有极大的话语权。保险公司那边没有将患者的治疗费用划到医院的账上，没钱医生自然也就没办法接诊。

咱也不忙批判她，先看一组中美的医疗相关对比数据再说。

美国每千人中执业医生数量为3.1，中国则为3.61。

作为发达国家的美国，作为资本主义世界霸主的美国，其医生数量竟然比中国这个发展中国家还低！

需要注意一点，美国的医生统计数据中是将牙医等排除的，但是即便是加上了牙医后，美国的每千人中医生数量，也不会超过中国。

而且美国医生中外国出生的比例为30%左右，这说明美国的医疗行业对从国外引进医生非常依赖。就更别说引进护士了，美国的韩裔第一代女性移民中，护士职业的劳务签证是她们进入美国的最主要途径。

所以如果排除了医生中的移民后，美国每千人中医生数量就剩还不到2了！

由于医生数量较少，这客观导致了美国病患想要跟医生见面预约后等待时间越来越长。

根据美国自己的统计，现在美国病人预约后等待期已经平均长达18.5天！要是在纽约等大城市中，这个平均等待时间还要更长！

明明美国的医生职业是一个香饽饽，为啥医生却这么少呢？

全世界都知道美国医疗产业是一个暴利产业。

2025年美国医疗总支出约为 5.7万亿美元，占到了当年GDP的18.5%，而2025年全球第三大经济体德国以美元计算的GDP，才首次录得超过了5万亿美元，美国的医疗费用支出居然超过了世界第三大经济体。

中国对应的医疗支出占GDP的比例仅为7%，医疗支出在全球GDP中拉通的占比约为10%，2025年全球医疗支出大概为21万亿美元。所以美国以不到全球4.3%的人口，居然花费了全球27%以上的医疗费用。

2025年美国人均在医疗上的支出1.49万美元，即便是比2024年的人均1.54万美元有所降低，却依旧比第二名的瑞士（4000美元-6000美元）高出了两倍左右。

美国霍普金斯医学院

然而正是这种暴利状况，导致在美国学医成为了一个极其艰难的事情。

美国的医疗、金融、律师三大行业是公认的高收入行业，所以这些行业相应的大学费用也就极其高昂。那令人看一眼都头晕的费用，使得大部分美国人自出生开始就被排除在了这些大学之外。再加上美国的大学是推荐制，因此在美国这三个行业成为了一种世袭行业，父母是医生、律师、金融分析员，他们的孩子才有资源有财力读相应的大学。

这种世袭的结果，就是行业被少数家族给垄断，而这些行业生育率普遍又低，自然美国自己每年培养的医生数量就上不去，只能是靠引进外国医疗人才来填补空白。

那为什么美国在引进外国医疗人才上又颇有保留，并没有大规模引进缓解自身的医生荒呢？

先放一放这个问题，咱们看看美国医疗行业其它的问题，比如说花了这么多钱的美国医疗，却并没有提供给美国人相应的优质服务。世界卫生组织2000年报告显示，美国总体卫生系统表现排第37位（195个国家和地区），总体人口健康程度排第72位，与其世界第一的医疗产业规模显然无法成比例。

例如截止2025年，美国每百万人拥有约30–35台CT设备，而中国则是32台。

尽管中美两国人均拥有CT数量大体相当，但是美国的CT费用极其高昂动辄上千美金，一般而言没有保险美国人是不敢照CT的，大体上照CT美国人的自付部分在800美元左右。而相对应的中国照CT费用大概在200元人民币左右，两者差距在20倍以上，而美国的人均GDP只比我国高六倍。

这么对比对中国是很不公平的，因为这是在不考虑中国医保报销的情况下得出的差距。更何况中美医保缴费比例也存在极大的差距，这个拉入计算实在是太复杂了，但记入后美国人照CT自付部分的费用暴涨是肯定的，而中国上涨则不会太明显。

尽管美国人照CT费用比中国高很多很多，但是美国人要照CT依旧必须预约，一般至少要一周后才能去医院照CT。这还是病情被认定为比较严重的患者的速度，如果被医生认定为病情不紧急，那照CT的排期往往得一个月以上，这个几乎是欧美发达国家的通病。

而在中国照CT，基本上都是医院医生开具证明后病患直接就能照，几个小时后就能出片了，最迟第二天便能拿到结果。

有意思的是，尽管美国人为医疗付了高价享受的待遇却差，但是美国人似乎对此已经习以为常，认为这是天经地义的事情。

这是为什么呢？

医疗高价带给美国社会极其严重的问题。

2025年据美国相关机构统计，37%的美国成年人无法拿出400美元的应急资金，所以美国医疗费用高的让普通美国人根本就看不起病。也难怪让世界其他地方的人感到魔幻的一幕，1000片装的大瓶装非处方止痛片摆在货架上出售，会出现在美国这个世界资本主义第一大国的超市里。

也是啊，既然看不起病，那美国普通人就只能嗑止痛片了。

与止痛片便宜形成反差的是，美国医院不但抗生素价格昂贵，而且医生开出的量还非常非常少，往往不足以治愈患者的病痛。由于抗生素的量不足以治愈疾病，最终患者还是得靠止痛片缓解症状。

美国医疗这种吝啬开抗生素，止痛片满大街都能买的古怪状态，是导致大量美国人止痛药上瘾的一个关键诱因。

为什么美国医生不给病人开足量的抗生素治愈病人呢？

现在再回过头来，看前面那个在美国当护士的女性，为美国医疗过程拖沓所提出的辩解。

她的论点第一点按照病情排期，和论点第二点限制每天接诊数量，其实都是手段。剥开表面看本质，它们的目的很显然都是在故意拖长给病人就诊的周期。

为什么这么干呢？

给病人小病大治，一旦被查到是要赔掉裤子的，尤其是美国这种律师行业如此发达的社会更是如此。所以美国医疗体系便将就诊时间故意人为的延长，试图让患者在等待期中症状加重，这样诊疗时便可以按照症状收取更高的治疗费用。

所以美国的医疗预约期，是美国病人和美国医疗行业的对赌期，赌得就是是你患者在此期间不药而愈，还是美国医疗行业从病情加重的患者身上搜刮更多的油水。

不过在美国患者最终都会是输家。

为啥？

因此在美国人用的抗生素被严格管控，不但必须得有医生处方，一般药店也是常常没货，所以普通美国民众即便是持枪去药店抢都很难抢到。

由于医疗行业垄断了人用抗生素的获取渠道，这使得美国各类抗生素价格高得令人瞠目结舌。以胰岛素为例，人均GDP6万美元的德国其糖尿病病人在胰岛素上的花销，仅为人均GDP8.9万美元的美国糖尿病病人的15%左右。

也就是说即便是考虑了美德两国的收入差距后，美国胰岛素的价格也是德国的四倍有余。

美国政府受医疗行业游说严控抗生素，却恬不知耻地宣布这是为了保证民众的福祉，逼得美国民众要么吃止痛药，要么用兽用、鱼用抗生素治病！

而荒诞的是，美国政府还拿使用兽用、鱼用抗生素出问题的事例，来反证自己严控人用抗生素的合理性。

顺带一提，止痛药提成是美国很多小诊所的主要收入来源。

所以美国人到预约等待时长较短的小诊所去看诊，大概率只能是获得一堆止痛片。当然去小诊所看诊的美国病人也有很大概率，会获得一些闻所未闻的新药。推广新药，了解该新药的副作用，也是这些小诊所的主营业务。

反正要么还是获得街头就能买到的止痛药，要么当一个试药的小白鼠，这是一般美国人去小诊所唯二能获得的结果。

对于美国的医疗行业，我们得有一个正确的认知。它不是一个救死扶伤的行业，它是一个追求利润，甚至是追求暴利的行业。控制美国医疗行业的资本家们，他们利用人们对健康的渴求，拿捏人们挣扎求生的心理，将原本是民生必需的医疗，已经给弄成了一个实实在在的奢侈品行业！

真是够缺德的！

那个华裔女护士说的第三点，倒是无意间揭露了美国医疗行业的一个大弊病——高度金融化。

前文码字的不是提出了一个，为什么美国人对医疗极其昂贵感到理所当然的问题吗？

医疗行业的宣传，高昂的学医费用，医生的稀缺，还有就是美国保险业不断高涨的医保的推波助澜，这些都使得美国人对于医疗昂贵产生了理所当然的认知。

美国金融业的医疗保险业与医疗行业高度利益绑定，两者沆瀣一气从患者那里敲诈勒索。医疗行业玩各种花招推高医疗费用，而保险公司则是借机涨保费。

而保险公司涨保费的最终目的就是逼客户断供，因为对于美国的保险公司而言，一个交了多年医疗保费后没怎么用就断供违约的客户，才是一个优质的客户，才是一个能让保险公司大赚一笔的客户。

美国保险公司对自己的医保推销员最核心的一个考核指标，就是他的拒绝赔偿率。一个保险推销员越能找到理由拒赔客户，就越是保险公司眼中的宝贵资产。

但是出来混都是要还的，保险公司玩得太过火了，最终是会反噬自身的。

所以路易吉·曼焦内（Luigi Mangione）‌被全美民众视为英雄，连监狱里的黑帮都自觉为他提供人身保护。尽管美国司法部长帕姆·邦迪叫嚣要判处路易吉死刑，但是最终迫于全社会的压力，美国联邦法院也只是判了路易吉无期徒刑。

对了被路易吉干掉了CEO的美国联合健康保险公司，在惊悉自家CEO被干掉后，立马就取消了手术麻醉剂量的限制，将手术麻醉剂列为了全部报销的品类。

暴力虽然不可取，但是效果确实拔群啊。

美国医疗费用高昂已然成为了美国社会的一个大毒瘤，这个毒瘤再这么疯涨下去，迟早会让美国大部分的人都看不起病的，到那时候这恐怕会要了美国的命。

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