四大直通赋能分级诊疗，奎文区构建紧密型城市医疗集团服务新生态

山东省潍坊市奎文区作为一个拥有48万人口的中心城区，辖区内有5家省市属三级医院，但区属医院仅为3家一级医院，医疗卫生服务体系的主体是25家社区卫生服务机构，基层医疗底盘相对薄弱。

面对这一“倒金字塔”式的医疗格局，奎文区因地制宜，依托潍坊市第二人民医院创新实施“直通式”紧密型城市医疗集团模式。即由一家三级医院（即潍坊市第二人民医院）深度托管三家社区卫生服务中心，同时辐射带动全区25家社区卫生服务机构，形成了紧密型的“1+3+N”网格。这种“以强托弱、以院带中心”的做法，既解决了基层能力薄弱的难题，也提高了医联体工作效率。该模式通过“直管、直通、直服”三大路径，让三级医院从“远程支援”变为“贴身托管”，从“技术帮扶”升级为“管理融入”，有效打通了优质资源下沉的“天花板”，为城市医疗集团建设提供了“奎文方案”。

管理“直通”：三级医院托管社区卫生中心，变“业务指导”为“一体运营”

针对区属医院能力薄弱、公立基层医疗卫生机构覆盖率低的痛点，奎文区打破行政壁垒，不走简单的“协议帮扶”老路，而是推行“一体运营、管办结合”的深度合作机制。潍坊市第二人民医院不仅与25家社区卫生服务机构建立双向转诊、对口支援关系，更是直接托管奎文区3家公立社区卫生服务中心，将服务触角延伸覆盖9.9万人口的核心区域，仅2025年门诊量206844人，基本公卫项目健康管理服务群众272335人次。

这种托管并非简单的挂牌，而是实行“直通式”管理。潍坊市第二人民医院将3家社区卫生服务中心作为自己的“院外延伸点”进行运营，输出品牌、管理和技术标准。将3家中心人、财、物纳入医院管理体系，实现制度化、流程化、规范化一体管理。例如新建成的北海路街道社区卫生服务中心，从规划建设到科室设置，全程依托市第二人民医院，确保其虽为基层，但管理运营对标三级医院水平，实现了基层社区卫生服务中心与三级医院在管理上的“同频共振”。

人才“直通”：专家下沉从“轮流坐诊”变“常驻带教”

为避免专家下沉流于形式，奎文区在“直通式”模式下，建立了资源下沉的刚性约束机制。潍坊市第二人民医院的呼吸内科、心血管内科、妇科、儿科等科室专家，不局限于每月几次的坐诊，而是通过“直通”机制，定期定点扎根基层，开展门诊、查房和带教。

在基层医疗卫生机构，专家不仅“看病”，更“传经”。通过构建“师带徒”的人才培养体系，上级专家对基层医生进行手把手带教，确保基层不仅拥有必备的家庭医生，更拥有善于学习、不断进步的健康守门人。同时医院专家加入家庭医生团队，与全科医师肩并肩“战斗”。这种模式下，基层医疗卫生机构服务能力显著提升，辖区家庭医生签约率高达70%，重点人群签约率更是达到85%，真正打造了一支“带不走的基层医疗服务队”。

检查“直通”：远程诊断变“结果互认”为“实时同质”

针对基层医疗卫生机构检查能力不足的问题，奎文区依托潍坊市第二人民医院的医学影像诊断中心，搭建了区域远程诊断“直通车”。患者在社区卫生服务中心拍摄的CT、DR，通过互联互通系统实时传输至潍坊市第二人民医院，由三级医院专家出具诊断报告，结果实时传回基层。针对社区卫生服务中心无法开展的检验项目，也可送到医院检查，由医院检验科出具权威报告。

这一机制解决了基层“有设备无技师、有图像无诊断”的现状，实现了“基层检查、上级诊断、结果互认”的闭环。对于患者而言，在社区缴费做检查，享受的是三级医院的诊断服务；对于医院而言，通过远程直通，扩大了优质服务的辐射半径，凝聚紧密型城市医疗集团的服务合力。

转诊“直通”：绿色通道让群众就医“不等候”

在“直通式”城市医疗集团模式下，双向转诊持续走真走实。针对基层上转的急危重症和疑难杂症患者，潍坊市第二人民医院开通“绿色直通专线”。基层医生只需一个电话、一张转诊单、信息化系统一键申请，患者即可直接转入上级医院专科病房，省去了挂号、排队、寻找床位的繁琐环节。开通120绿色通道，由市第二人民医院120专车接送，方便患者转诊。同时，对于在上级医院病情稳定进入康复期的患者，则通过“下转直通”转回社区卫生服务中心，由上级医生跟踪指导康复。据统计，该模式运行以来，每年实现双向转诊2000余人次。这种“上得来、下得去”的高效流转，正是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、分级诊疗”政策的生动写照与有力践行。

潍坊市奎文区的“直通式”紧密型城市医疗集团模式，其核心在于一个“通”字。它通过管理直通打破了行政隶属的围墙，通过人才直通打破了技术下沉的壁垒，通过检查直通打破了信息孤岛的阻隔，通过转诊直通打破了分级诊疗的梗阻。这一创新实践，不仅让辖区10万居民在家门口享受到了稳稳的“医”靠，更为人口密集、资源倒挂的中心城区如何构建优质高效的医疗卫生服务体系，提供了极具参考价值的改革样本。