健康守护 不瘤余地 | 皮肤瘙痒误当皮炎，六旬男子竟查出癌症！专家揭秘隐匿肝癌的危险信号

开栏语

肿瘤，是横亘在生命旅途上的一道难关，既考验着患者直面病痛的勇气，更考验着医疗机构的诊疗实力与责任担当。作为南京地区肿瘤防治的核心力量，南京市第二医院（南京市肿瘤医院）始终深耕肿瘤诊疗领域，以精湛医术、前沿技术与人文关怀，为无数家庭筑牢健康防线，点亮抗癌希望。正值全国肿瘤防治宣传周，现代快报联合南京市第二医院特别推出“健康守护 不瘤余地”专栏，以医者仁心、患者心声，讲述有温度的抗癌故事。深度对话医院8位专家，从一个个鲜活具体的临床病例，讲述患者与癌魔抗争的坎坷与坚韧，展现医院精准诊断、个体化治疗、多学科协作的硬核诊疗实力，揭秘从早期筛查、规范治疗到康复护航的全周期肿瘤防治模式。

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皮肤瘙痒，在日常生活中再常见不过，多数人涂点药膏便能缓解。可对于六旬男子陈先生（化姓）而言，持续不退的皮肤瘙痒，竟是凶险癌症发出的预警。

前段时间，南京市第二医院（南京市肿瘤医院）肝胆胰外科副主任医师刘现忠在门诊遇到了陈先生，回忆起患者初诊时的状态，刘现忠依旧印象深刻。“患者刚来医院时，精神状态并不算好，前胸和后背的皮肤因为反复抓挠，留下了不少红色抓痕，他自己说这段时间被皮肤瘙痒折磨得寝食难安。”刘现忠告诉记者，陈先生最初出现瘙痒症状时，并没有放在心上，瘙痒没有固定的特殊部位，主要集中在前胸、后背，抓挠后能暂时缓解，可没过多久，瘙痒感又会卷土重来。

起初，陈先生笃定自己是患上了普通皮炎，特意跑到药店购买了外用止痒药膏，按时涂抹，可坚持用了一段时间，症状丝毫没有好转，瘙痒依旧反复。真正让陈先生和家人警觉的，是身边亲友接连发现的异常：“你怎么眼睛越来越黄了？”家人仔细观察后发现，不仅陈先生的眼白明显泛黄，他的皮肤也渐渐透出不正常的黄色，意识到问题绝非简单的皮肤病，陈先生立刻前往南京市第二医院就诊。

经过系统检查，陈先生被确诊为肝内胆管细胞癌，肿瘤已经侵犯肝门部位，引发胆道梗阻，病情十分凶险。“普通的皮肤瘙痒，怎么会和癌症扯上关系？”拿到诊断结果的陈先生满心疑惑。刘现忠表示，肝内胆管细胞癌引发的皮肤瘙痒，核心诱因正是胆道梗阻。“一般情况下，早期肝内胆管细胞癌并不会直接引发黄疸，但部分恶性程度较高的肿瘤，会逐渐侵犯肝脏胆汁流出的主干道，导致胆道堵塞。”刘现忠解释，胆道梗阻后，胆道内压力不断升高，代谢产物无法正常排出，会在皮肤中沉积，刺激皮肤神经末梢，进而引发顽固性皮肤瘙痒，这种瘙痒并非普通皮肤病，外用药膏自然无法起效。

记者了解到，肝内胆管细胞癌是恶性程度极高的肝脏肿瘤，临床数据显示，该病总体生存率偏低，患者中位生存时间不足一年，救治难度极大。陈先生入院时，病情已经发展到中晚期，肿瘤侵犯范围广，直接手术无法达到根治性切除的效果，治疗陷入难题。

面对复杂病情，南京市第二医院迅速启动多学科诊疗模式，肝胆胰外科、介入科、肿瘤科、放疗科等多科室专家联合会诊，为陈先生制定个性化治疗方案。“患者当时肝功能受损严重，我们首先要做的是改善他的肝功能，为后续治疗打下基础。”刘现忠介绍，医院联合介入科为患者实施胆道引流手术，快速缓解胆道梗阻，将肝功能恢复至正常水平。

随后，团队为陈先生开展术前转化治疗，通过化疗联合靶向、免疫的综合治疗方案，精准对抗肿瘤。经过两个周期的规范治疗，复查评估结果让所有人备感惊喜。陈先生的肿瘤分期明显降低，肝门部位的肿瘤浸润病灶显著退缩，原本无法手术的病情，终于达到了根治性切除手术的标准。

紧接着，刘现忠团队为患者实施了根治性切除手术，手术过程十分顺利。术后，在医护人员的精心护理下，陈先生身体恢复良好，顺利出院。后续，他继续沿用术前的化疗+靶向+免疫综合方案进行巩固治疗，目前已实现无瘤生存，仅需通过靶向联合免疫进行维持治疗，定期复查即可，生活质量得到了极大保障。

一场险些被忽视的皮肤瘙痒，差点酿成无法挽回的后果，这一病例也让大众看到了肝内胆管细胞癌的隐匿性。刘现忠强调，肝内胆管细胞癌早期症状极不明显，极易与普通皮肤病、消化道疾病混淆，除了不明原因的皮肤瘙痒，巩膜发黄、皮肤黄染、尿色加深、大便变浅等都是典型的危险信号，一旦出现，务必及时就医排查。

“该病的发生与胆道系统慢性炎症密切相关，长期患有慢性胆囊炎、胆管炎的人群，患病风险会显著升高。”刘现忠指出，此外，糖尿病患者、肥胖人群、有代谢性肝病、基础肝病的人群，也都属于肝内胆管细胞癌的高危群体。刘现忠提醒，高危人群每年应进行肝脏相关检查，包括肝功能、腹部超声等，普通人若出现不明原因、久治不愈的皮肤瘙痒，且伴随黄疸症状，切勿自行用药拖延，要及时到专业医院排查肝脏、胆道问题，做到早发现、早诊断、早治疗，抓住最佳治疗时机。

通讯员 朱诺 现代快报/现代+记者 张宇