让患者不再 “身不由己”！普陀这家医院脑起搏器技术，为帕金森患者点亮希望

对许多中晚期帕金森病患者来说，身体不受控制的颤抖，让日常生活中的每一次抬手、每一步行走都变得异常艰难。脑深部电刺激（dbs）手术，俗称“脑起搏器”植入术，是目前帮助他们重获身体控制权的一种重要方法。患者范正（化名）一个月前在普陀区中心医院做了植入“脑起搏器”，如今迎来了开机。

“脑起搏器”开机

在普陀区中心医院神经外科诊室，神经外科主任医师李海蒙正在为患者范老伯进行开机。一个遥控器大小的医用程控仪对准范老伯锁骨处的脉冲发生器——也就是脑起搏器的电池部分，李医生则在屏幕上仔细调整相应的参数。“好，我们已经开机了，等一分钟左右看一下效果。”李医生话音刚落，诊室里的所有人都屏息等待。

一分钟后，奇迹发生了。范老伯自己扶着椅背，缓缓站起身来，随后迈开步子，在诊室里走了起来。“比原来好点了，是吗？”“走起来轻松，两只脚轻松了。”范老伯的声音里带着惊喜和激动。

范老伯患有原发性帕金森病十余年，多年来只能靠长期服药来缓解症状。随着病程延长，药越吃越多，但药效却越来越差，生活也越发艰难。他的爱人刘君（化名）回忆：“前几年开始，吃饭就开始用手了，筷子都不能用了，有时候在家还会摔跤，很痛苦。睡觉也只能一个姿势，不能自主翻身。”

范老伯开机后独自行走

范老伯和家人都期盼着能通过进一步治疗改善症状。打听到普陀区中心医院已经成功开展过脑深部电刺激手术，他们便决定来这里治疗。手术当天，效果就已初见成效——手抖明显减轻。然而，过了两周左右，抖动的症状又明显起来。普陀区中心医院神经外科主任医师李海蒙解释，这种现象在医学上称为“微毁损效应”。“我们刚把dbs电极放到大脑时，会对局部核团产生微毁损效应，即对周围神经组织产生一种轻微的、可逆的物理影响，造成手抖情况明显比手术前好转。但这个效应是暂时的，一般会持续三到五周，之后就会逐渐消失。”因此，术后症状反复是正常现象，而正式开机才能真正让“脑起搏器”发挥作用。

开机之后，普陀区中心医院神经外科副主任医师薛泳华对范老伯的情况做了详细测试和评估。无论是走路的步态还是手部的颤抖，都比开机前好了不少。薛泳华介绍：“我们的电极是精准穿在特定的靶点里面，一般有3到4个区间可以放电。而且现在的设备可以做到方向性放电，通过调整电量的电压和脉宽，可以增强刺激，从而达到抑制某一个特定肢体抖动的效果。”

为什么要在手术后等待一个月才能正式开机？李海蒙解释，主要是为了让大脑有一个适应期。术后脑组织存在水肿和微损伤，需要时间恢复稳定。待脑组织完全稳定后再开机，刺激参数的调试才能更精准、效果更持久，同时也能避免电刺激掩盖术后并发症的早期信号。他表示，dbs治疗可以显著改善帕金森病的运动症状，包括颤抖、肌张力障碍、僵直以及行动迟缓等。更重要的是，患者原先的药物用量也可以大大减少，从而减轻药物带来的副作用，整体提高生活质量。

不过，李医生也特别指出，dbs治疗不是根治帕金森病，而是改善患者的生活质量，且并非所有帕金森患者都适用dbs手术。一般来说，病程需要4至5年以上，且出现药物疗效减退或严重副作用时，才考虑手术。他强调：“比如继发性帕金森，是由其他原因引起的帕金森综合征，如缺血、肿瘤造成的帕金森综合征，这些患者是不适合做dbs手术的。”

因此，患者需要在专业的多学科团队评估下，才能确定是否适合接受这项治疗。

普陀区中心医院专家门诊信息：

李海蒙 神经外科主任医师 周四上午出诊

记者：易雯

编辑：姜天澍

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上观号作者：上海普陀