【陈雪飘+方玉】别让营养拖后腿：肿瘤围治疗期膳食要点一文讲清

作者介绍：

中科院硕士

陈雪飘

临床营养师 注册营养师 健康管理师

从事肿瘤营养工作，擅长肿瘤及相关体重下降、糖尿病、低蛋白血症、贫血等并发症的调理；主要胃肿瘤、结肠癌、肝癌、胰腺癌等消化道相关围术期及放化疗患者的个体化营养支持；肥胖症及亚健康人群营养咨询及饮食指导。

中国营养学会会员

北京营养师协会会员

营养师临床规范化培训优秀学员

北京大学肿瘤医院临床营养科进修

北京大学肿瘤医院

方玉

副主任营养师

中国营养学会肿瘤营养分会副主任委员

中国老年保健协会营养代谢分会副会长

中华医学会肠外与肠内营养学分会委员

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗分会委员

《临床营养网》专家顾问等职务

从事肿瘤临床营养工作20余年，擅长肿瘤围术期及放化疗患者个体化营养诊疗。发表学术论文20余篇，主编或参编营养学著作及指南共识等15余部。

肿瘤患者的康复与饮食营养密切相关，围治疗期（治疗前、治疗中、治疗后）的合理膳食，不仅能促进受损组织修复、维持免疫功能、预防感染，还能预防肌肉分解、保持体能，提升治疗的耐受性与疗效，更能降低肿瘤复发风险。

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

一、抗肿瘤治疗前膳食要点

1. 治疗前期提前储备能量与营养，利于改善机体营养状态，增强对后续抗肿瘤治疗的耐受性，降低治疗相关不良反应与并发症风险，为顺利开展治疗奠定基础 。

2. 对高风险肿瘤患者常规开展营养风险筛查，有利于早期发现营养不良并及时干预，可以达到事半功倍的效果。

3. 膳食核心原则应以平衡膳食为基础，适当增加优质蛋白及抗氧化、抗炎营养素摄入，保证能量充足，维持体重稳定与氮平衡，降低并发症和死亡率。

4. 具体实操建议：

1）营养素摄入：

※ 优先选择优质蛋白质（蛋类、豆制品、鱼虾、畜禽瘦肉、奶制品等）；

※ 搭配深色蔬菜、浆果、坚果等抗氧化食物，以及富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物（深海鱼、亚麻籽油等）；

※ 主食优选全谷物，以补充膳食纤维 。

2）进食方式：

※ 规律三餐，避免过度节食或暴饮暴食；

※ 针对体重偏低、存在营养风险或营养不良患者，可采用少量多餐模式，在餐间加餐（如酸奶、坚果），必要时在营养师指导下口服营养补充支持 。

3）饮水要求：

※ 每日保证6-10杯水（1200-2000ml），促进代谢废物排出，可选择在两餐间或饭前、饭后30-60分钟喝汤水，避免影响消化，导致早饱感。

4）注意事项：

※ 不提倡过分忌口（除外：胃肠功能障碍、代谢性疾病或药物相关禁忌），避免影响营养均衡；

※ 不盲目进补，优先通过天然食物补充营养。

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

二、治疗期间膳食要点

5. 维持基本营养摄入，减轻治疗带来的胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等），保护胃肠道黏膜，预防感染，减少治疗中断风险，为顺利推进治疗助力。

6. 膳食建议细软、易消化，少量多餐，优先选择高能量、高蛋白、高营养密度的食物，避免粗硬、油腻、气味浓烈、生冷刺激食物 。

7. 根据症状进行针对性的膳食建议 ：

1）恶心、呕吐患者：

※ 遵循少量多餐原则，避免空腹，饭前可漱口缓解不适；

※ 选择清淡无异味、易消化食物（如小米粥、山药、蒸蛋羹），避免油腻、辛辣食物；

※ 必要时可在医生指导下使用止吐药物治疗 。

2）食欲不振患者：

※ 增加食物风味与多样性，采用流质/半流质食物（如米粥、烂面条、嫩蛋羹、豆腐脑、肠内营养制剂）；

※ 每2-3小时进食一次，趁着身体舒适时及时进食，且要重视早餐的摄入；

※ 可选用山楂、白萝卜等开胃食物，补充B族维生素及消化酶以改善消化功能。

3）口腔炎/咽喉疼痛患者：

※ 选择温凉、软烂、无刺激的流质/半流质食物（如凉牛奶、藕粉、匀浆膳），避免粗糙、过烫、辛辣食物；

※ 可将食物切碎、制软或用搅拌机制成匀浆膳，方便进食。

4）腹泻/便秘患者：

※ 腹泻者避免高纤维、生冷、油炸食物，重点补充水分与电解质，可适量食用小米粥、煮苹果等易消化食物；

※ 便秘者适量增加膳食纤维与饮水量，结合轻度活动（如散步），避免过度卧床；

※ 放化疗相关性腹泻后根据腹泻原则对症下药，可常规补充益生元，或经过临床验证的益生菌制剂。

5）进食不足（癌性厌食等原因）患者：

选择高能量、高蛋白、高营养密度的食物，如面包、芝麻酱、酸奶、坚果、肠内营养制剂或特医食品等，以补充营养摄入。

8. 特殊补充建议：

1）营养筛查发现营养风险或进食不足时，可通过口服肠内营养制剂及组件（如肠内营养配方粉、无糖酸奶、乳清蛋白粉、多种维生素片等），来改善营养不良状况 。

2）若出现厌食、恶心、疼痛、焦虑、失眠等影响进食的症状时，可在医生指导下使用对症药物（如止疼药、抗焦虑药等），间接保障营养摄入。

3）体力允许的情况下，进行适当的轻度活动（如每天30分钟散步），逐步增加运动量，帮助维持肌肉力量、改善代谢，缓解便秘、减轻焦虑。

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

三、康复期膳食要点

9. 核心目标：修复治疗期间受损的机体功能，补充流失的营养，增强免疫力，维持健康体重，降低肿瘤复发风险，逐步回归正常饮食与健康生活状态。

10. 膳食核心原则：采用低血糖指数、高蛋白质饮食模式，稳定血糖、减少胰岛素释放、抑制肿瘤细胞增殖；坚持平衡膳食，兼顾营养均衡与消化吸收。

11. 继续定期营养风险筛查，发现存在营养风险时应尽快去营养科门诊咨询。

12. 具体实操建议：

1）限制摄入富含单糖的食物（如甜食、点心、甜饮料）；优选复杂碳水化合物（如燕麦、黑米饭、杂豆饭、全麦面包、荞麦面等）、富含单不饱和脂肪酸的食物（橄榄油、亚麻油、茶油等）、优质蛋白（如鸡蛋、无糖酸奶、鱼禽畜瘦肉、北豆腐等）、以及新鲜蔬果（西蓝花、菠菜、羽衣甘蓝、胡萝卜、南瓜、西红柿、菌菇、芦笋、苹果、橙子、猕猴桃、蓝莓等）。

2）恢复正常三餐规律，逐步增加能量与蛋白质摄入；蔬菜、水果多样化，以保证维生素与膳食纤维的摄入量；不盲目服用保健品，优先通过天然食物补充营养；仍有消化功能较弱者，可继续保持少量多餐模式。

3）饮水与生活习惯：继续保持每日1200-2000ml饮水量；养成健康生活习惯，规律作息，避免熬夜、过度劳累。

4）体重管理：维持健康体重（BMI 18.5-25.0），针对体重异常者（偏轻/偏重），可通过调整饮食量、食物结构及运动逐步改善。

5）体力活动：规律开展适度运动，在体力允许的情况下，可每天锻炼30分钟，每周5次以上；体力较差者可从每天5-10分钟开始逐步递增，以帮助维持机体功能、改善体质，延长生存时间。

6）继续遵循“不过分忌口”原则，兼顾营养均衡；定期进行营养风险筛查，每周监测体重，体重半年内下降大于5%时，应尽快去看临床营养师，调整营养方案。

四、总结

肿瘤围治疗期（治疗前、治疗期间、康复期）的膳食管理是肿瘤治疗与康复的重要组成部分，饮食需遵循“平衡膳食、个体化适配、对症调整”的核心原则，并结合权威指南与个体情况，科学搭配饮食、适度运动，以更好地提升治疗效果、促进康复、降低复发风险。患者及家属应重视围治疗期的膳食管理，主动咨询临床营养师，避免盲目调整饮食、过分忌口或盲目进补；医护人员应加强营养指导，普及科学膳食知识，助力患者早日康复。

参考文献：

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