北京友谊医院成功完成首例机器人辅助高难度膀胱癌根治术 为患者提供更优诊疗选择

近日，北京友谊医院泌尿中心主任牛亦农教授率领团队，在通州院区成功为一名浸润性膀胱癌患者实施机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除+全体腔内金字塔形原位新膀胱重建术。该手术的顺利完成，是北京友谊医院继常规腹腔镜全体腔内尿流改道开展后的又一微创技术升级迭代，标志着医院在膀胱癌机器人微创治疗领域已达到国内领先水平，为广大膀胱癌患者提供了更优质、更具人文关怀的诊疗选择。

患者为57岁男性，因反复出现无痛性肉眼血尿前往北京友谊医院就诊，经系统检查后确诊为浸润性膀胱癌。根治性全膀胱切除+尿流改道是此类疾病的标准治疗方式，但目前国内绝大部分医院仍多采用开放、非可控的尿流改道术，常见术式为回肠通道腹壁造口或输尿管皮肤造口，此类术式创伤大、术后恢复慢，且患者需终身佩戴、定期更换集尿袋，不仅严重影响社交活动，更会给患者带来极大的心理困扰，降低生活质量。

为实现肿瘤根治的效果，同时最大程度保障患者术后生活质量，牛亦农主任团队结合患者病情反复研讨论证，决定采用机器人辅助腹腔镜技术，在实施根治性膀胱切除术的同期，开展全体腔内金字塔形原位回肠新膀胱重建术。该术式兼具微创精准与功能保护的双重优势，是目前膀胱癌根治性治疗领域的前沿术式。

机器人辅助腹腔镜技术是目前微创手术系统的前沿模式，相较于传统腹腔镜，其具备三维高清视野、器械操作灵活精准、滤除人手指颤等优点，在组织分离切除和器官重建方面展现出独特优势。本次手术中，牛亦农主任团队依托机器人手术系统，精准游离膀胱及周围组织，彻底切除病变膀胱，并完成规范的盆腔淋巴结清扫；在新膀胱重建环节，团队采用全体腔内金字塔形新膀胱重建术式，截取患者自身一段回肠作为材料，精心构建“金字塔形新膀胱”，并精准完成新膀胱与尿道、输尿管的原位吻合，成功重建完整的排尿系统及功能。

与传统新膀胱重建术相比，该术式优势尤为突出：操作更简便、吻合张力更低，新膀胱形态接近球形，可最大程度保证腔内低压，有效避免因压力过高导致的急迫性尿失禁，同时减轻对肾脏的压力，降低术后肾积水及肾功能受损风险，助力患者更好地恢复尿控功能；此外，该术式创伤小、美容效果好，无需在腹壁造口，可让患者术后恢复自主排尿，彻底摆脱终身佩戴集尿袋的困扰，极大提升了患者的术后生活质量，真正实现了“根治肿瘤”与“保留生活品质”的双重目标。

在麻醉手术中心的密切配合下，整个手术过程顺利完成，术中出血量少，无严重并发症发生。术后，在重症监护室团队、泌尿中心护理团队的精细化护理及加速康复外科（ERAS）理念指导下，患者术后12小时即可下床活动，肠道功能逐步恢复；经过规范的排尿训练后，能够逐步恢复自主排尿功能。目前，患者已康复出院。患者及家属对手术效果和术后恢复情况高度认可，对牛亦农主任团队的精心治疗和贴心护理表达了衷心感谢。

根治性膀胱全切、全体腔内原位新膀胱重建是膀胱癌手术治疗中技术难度最高、步骤最复杂、对术者心理和体能要求最严格的手术方式之一。该手术要求术者不仅具备扎实的肿瘤学根治理念，还需熟练掌握先进的机器人手术系统，精准完成精细切除与器官重建操作，确保以肠壁重建的新膀胱血供良好，最大程度恢复患者的控尿和排尿功能。机器人辅助腹腔镜技术的应用，使这一复杂手术的操作更加精准、安全，为患者术后生活质量的提升提供了坚实保障。

北京友谊医院泌尿中心作为北京市临床重点专科、国家临床重点专科、人工智能辅助治疗技术培训基地专科基地，始终聚焦泌尿肿瘤等核心领域和前沿技术，持续拓展机器人手术新术式、攻克高难度病例。未来，泌尿中心将继续深耕微创诊疗领域，不断提升专科服务能力和医疗质量，为人民群众提供更精准、更安全、更高效的医疗服务。

首都医科大学附属北京友谊医院

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