北京
“以前有个头疼脑热，能扛就扛。现在签约了家庭医生，有个小毛病在微信里问一声，医生就能及时指导。”永修县立新乡鄢湾村68岁的郝奶奶患有高血压多年，对家庭医生的服务赞不绝口。
永修县聚焦家庭医生签约和慢病管理，努力实现“医防真融合、服务有温度、群众得实惠”。
精准覆盖，家庭医生成为“健康管家”
立新乡卫生院整合临床医生、公卫人员、护士及乡村医生，组建4支家庭医生服务团队，实行“按村划片、包干到人”。截至2025年，累计签约16737人，覆盖率达68.91%。团队聚焦重点人群推出个性化“签约服务包”，居民可享受免费体检、定期随访、用药指导及转诊绿色通道。
医防融合，从“被动治病”到“主动防病”
家庭医生团队常态化开展高血压、糖尿病等六类重点慢性病筛查，与签约、体检、日常诊疗等工作一体推进。截至目前，全县累计完成慢病筛查69684人次，筛查出高危人群5884人、新确诊慢病患者3813人。永修县推行分级分类管理模式，依托县域医共体对接县级牵头医院，2026年以来累计开展联合诊疗800余人次，完成双向转诊460余人次。
中医融入，实现“群众减负、机构增效”
2026年2月，立新乡卫生院中医科通过九江市基层特色科室验收。卫生院将中医药融入慢病诊治，通过适宜技术及膳食、运动指导，让慢病管理更加多元。今年1至3月，门诊人次同比增长28%，药占比下降6.62%，门诊人均费用下降11.4%，门诊收入同比增长6.2%。
永修县卫生健康委主任涂云竹表示，将持续深化家庭医生签约内涵，做细慢病全链条管理，用心用情当好辖区群众的健康守门人。(龙昌洲)
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