介入超声：不开刀的“精准狙击” | 健康公开课

在超声医学的大家族里，介入超声是当之无愧的“精准作战能手”。

它告别了传统手术的大切口，以超声实时显像为“导航”，用细微的穿刺针、导管等器械完成诊断与治疗，就像给医生配备了高精度的狙击镜，让病灶无处遁形，实现“以最小创伤，获最大疗效”的目标。

如今，这项技术已广泛应用于临床各个领域，成为守护健康的重要微创手段。

1、普通超声和介入超声有什么区别？

很多人会把普通超声和介入超声混为一谈，其实二者的定位截然不同。普通超声是“侦察兵”，负责发现身体里的异常病灶，给出初步的影像判断。而介入超声则是“特种兵”，在侦察兵精准定位的基础上，直接对病灶开展操作，集诊断与治疗于一体。简单来说，普通超声告诉我们“哪里有问题”，介入超声则解决“怎么处理这个问题”。

普通超声与介入超声区别

2、介入超声的核心优势？

介入超声的核心优势，在于实时引导、精准微创、安全高效。超声的实时显像功能，能让医生在操作过程中清晰看到穿刺针的走向，避开血管、神经等重要组织，就像走迷宫时有了实时地图，全程可控、精准命中靶点。同时，介入超声操作大多只需局部麻醉，穿刺点仅有针尖大小，相比传统手术，患者的创伤更小、出血量极少，术后恢复也快，通常当天就能下床活动，大大降低了手术风险和住院时间。此外，这项技术可反复操作，对于需要多次活检或局部治疗的患者来说，更易耐受。

3、这位“精准狙击手”在临床中具体能发挥哪些作用呢？

它的应用范围覆盖了全身多个脏器，是临床诊断和治疗的“多面手”。

介入超声全流程超声监视——“精准狙击手”

在诊断领域

介入超声是明确病灶性质的“金标准”之一。很多时候，超声发现体内有结节、肿块，却无法确定其良恶性，这时就可以通过介入超声进行超声引导下穿刺活检[1]。超声医生将细针精准刺入病灶，取出少量组织进行病理检查，短短几天就能得到明确的病理诊断，为后续治疗方案的制定提供最关键的依据。无论是甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏等腹部脏器，还是浅表部位的肿块，都能通过这种方式完成精准取样，相比传统的手术活检，极大减少了患者的创伤。

在治疗领域

介入超声的本领更是多种多样，针对不同病灶能采取个性化的“狙击”方式。具体包括：

（1）对于肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等良性囊性病变，可进行超声引导下囊肿硬化治疗，将穿刺针刺入囊肿，抽出囊内液体后注入硬化剂，让囊肿壁发生粘连、萎缩，最终消失，全程无需开刀，治愈率高。

（2）对于肝肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等实性病灶，可开展超声引导下消融治疗[2]，通过穿刺针将高温（射频、微波）或低温（冷冻）能量传递到病灶，让肿瘤组织发生凝固性坏死，实现“原位灭活”，尤其适合无法耐受传统手术的早期肿瘤患者，或作为肿瘤术后复发的局部治疗手段。

（3）此外，介入超声还能完成超声引导下置管引流，针对胸腔、腹腔以及心包腔积液、脓肿等情况，精准置入引流管，将积液、脓液排出体外，同时可通过引流管进行局部用药，让治疗更直接。

4、接下来关心的问题，介入超声操作安全吗？会不会有副作用？

答案是，在专业医生的规范操作下，介入超声的安全性极高，并发症发生率极低。操作前，医生会通过超声全面评估患者的病灶情况、身体状况，排除操作禁忌；操作中，局部麻醉能有效减轻疼痛感，实时超声引导能最大程度避免损伤周围组织；操作后，仅需对穿刺点进行简单压迫止血，贴上创可贴即可，少数患者可能会出现轻微的局部酸胀、隐痛，通常短时间内就能缓解。

当然，介入超声也并非人人适合，存在一定的操作禁忌，比如有严重出血倾向、凝血功能障碍的患者，或病灶部位紧邻重要血管、神经且无安全穿刺路径的患者，医生会综合评估后选择其他治疗方式。同时，介入超声操作对医生的专业要求极高，需要医生既精通超声影像诊断，又熟练掌握穿刺操作技巧，因此一定要在正规医院由专业的介入超声医生开展。

5、介入超声医生寄语

作为临床中不可或缺的微创技术，介入超声就像一把精准的“手术刀”，以最小的创伤实现最大的治疗效果，让“不开刀治大病”成为现实。如果您的检查发现了结节、囊肿等病灶，不必过度恐慌，可及时咨询超声科医生，评估是否适合介入超声诊疗。相信在未来，这项技术会不断创新升级，为更多患者带来福音，在守护健康的道路上发挥更大的作用。

参考文献：

[1] 田文,孙辉.超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共识及操作指南（2025版）[J].中国实用外科杂志,2025,45(01):34-41.

[2] 中华医学会超声医学分会,中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会,梁萍,等. 影像引导原发性肝癌消融指南(2023版)[J]. 临床超声医学杂志,2025,27(4):265-282.

作者：成都医学院第一附属医院超声医学科，主治医师/讲师，苟博

审核：成都医学院第一附属医院超声医学科主任，医学博士/主任医师/教授/硕导，刘健