4月13日国务院，2026年医疗三大变：看病更省钱，小病家门口解决

4月13日，国务院新闻办公室开了一场分量很足的政策例行吹风会。国家卫健委副主任郑哲、医政司负责人李大川、基层卫生健康司司长焦雅辉，还有国家医保局医药服务管理司司长黄心宇，都到齐了，专门介绍《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》有关情况。

这场发布会信息量很大。说白了就三个字——改、强、降。改的是看病模式，强的是基层能力，降的是患者负担。

下面分三个方面跟大家聊聊，2026年这波医疗改革到底能给老百姓带来什么。

一、基层变强：小病家门口就能看，不用再往大医院挤了

以前一说看病，很多人第一反应就是往三甲医院跑。为什么？因为不放心基层。乡镇卫生院设备不行、医生水平一般、药品不全，谁愿意去？

但2026年，这一局面正在发生根本性的变化。

先看一组硬数据。据国家卫健委公布，2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次已经达到55.6亿，占比52.6%，基层诊疗人次和占比连续多年保持双提升。全国基层医疗卫生机构数量达到105.5万个，基本实现了城乡基层医疗卫生服务全覆盖。2025年在紧密型县域医共体内部，基层诊疗人次占比更是超过了63%，比全国平均水平还要高出一截。

2026年，国家更是拿出了真金白银来强基层。

2026年1月，国家卫生健康委确定了全系统为民服务十件实事。新增1000家乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供儿童常见病、多发病诊疗服务，让更多孩子在家门口就能看上儿科。新增110个县提供心理门诊服务，让心理健康服务也能延伸到基层。常住人口超过6万的县均能提供血液透析服务，全国新增350家乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供血液透析服务，方便患者就近治疗。全国1万家医疗机构提供早孕关爱门诊服务。

就拿血液透析来说。以前很多尿毒症患者每周都要跑县城甚至市里做透析，路上来回两三个小时，身体本来就弱，折腾不起。现在乡镇卫生院也能做透析了，对患者来说就是天大的好事。

除了这些硬设施，人才也在往下走。据国家卫健委基层司司长焦雅辉介绍，全国2199个县已经实现了紧密型县域医共体全覆盖，覆盖基层医疗卫生机构3.3万个，超过1100个县疾控中心和超过1600个县妇幼保健机构加入了医共体。2025年，全国超过90%的县域医共体内，基层成员单位都有上级医院的医务人员下沉派驻，总人数超过7万人，超过80%的县建设了影像、心电、检验等资源共享中心，服务群众超过3.3亿人次。

这意味着什么？意味着你在乡镇卫生院拍个片子，县医院的专家就能在后台帮你读片出报告。你不需要自己跑县医院，技术已经到了你家门口。

药品配备也在同步跟进。全国超过70%的县建立了县级中心药房，乡镇卫生院和社区卫生服务中心平均配备药品超过300种，村卫生室平均配备100种，而且可以根据群众需求动态调整药品目录。医生处方开出来，药房能有药，不用再让患者“这边看病、那边买药”。

再看地方上的具体动作。郴州市2026年出台了矩阵式医联体建设行动方案，明确提出到2026年基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例要达到66%，到2027年进一步提升到67%。青海省则充分发挥中藏医药特色优势，基层医疗卫生机构中藏医诊疗量占比已达32%以上。

国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委三部门联合发布的《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，更是从基金总额管理、定点管理、价格管理、待遇保障、家医签约、支付改革、用药保障、结算清算等14个方面为基层提供了全方位支持。

用一句大白话总结：国家正在用政策、资金、人才三管齐下，把基层医疗服务能力往上拉。以后头疼脑热、高血压糖尿病这些常见病，家门口就能解决，不用再往大医院挤了。

二、报销大改：去基层看病更省钱，医保政策向基层倾斜

基层能力上来了，老百姓去不去？关键看报销。钱袋子的事儿，最实在。

2026年的医保政策，核心思路就一句话：把患者往基层引，在基层看病报销更多。

先看门诊。国家明确要求，职工医保普通门诊费用政策范围内支付比例不低于50%，居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，政策范围内支付比例同样不低于50%。有条件的地方还可以进一步向基层倾斜。

再来看住院，差别化待遇更加明显。各地医保部门要因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗机构的住院报销水平，在基层可以享受更高的报销比例。以贵州瓮安县2026年医保政策为例，连续缴费满5年的参保人，基本医疗保险住院报销比例在原有基础上再提高2个百分点；基层医疗机构门诊报销比例提高至65%，高血压、糖尿病“两病”门诊报销取消起付线，比例直接提升至75%。

河北保定更猛。2026年城镇职工医保参保人在市域内一级及以下医院住院报销比例从91%提高到了96%，二级医院从88%提高到了93%，三级医院在职职工也从83%提高到了88%。基层报销96%，这个比例在全国都算是相当高的了。

还有一个特别人性化的政策——转诊起付线“连续计算”和“不再另设”。从基层转诊到上级医院的患者，住院起付线可以连续计算，不会因为你转了一次院就让你多掏一次门槛钱。而由上级医院下转到基层医院的患者，同一疾病周期内不再另设住院起付线。简单说，转下去住院不用再交一次门槛费，省一笔是一笔。

长期处方政策也松绑了。基层医疗机构在保证诊疗安全、符合诊疗规范的前提下，可以给符合条件的慢病患者开具不超过12周的长期处方。以前慢病患者一个月跑一趟医院开药，腿脚不好的老人折腾不起。现在一次开三个月的药，省时省力省腿脚。

医保支付方式也在同步改革。国家医保局将推进按病种付费改革，合理确定不同等级医疗卫生机构的支付系数，加快推进以省为单位规范基层病种范围，实现统筹地区内不同等级医疗卫生机构基层病种的“同病同付”。什么意思？就是同一个病，在基层医院看，医保报销的定价和在大医院看一个标准，不会因为你去基层医院就压低报销额。

家庭医生签约服务也在医保支持下更实了。基本服务包可按规定纳入医保支付，个性化服务包由个人支付。而且医保基金将探索按人头支付给基层或家庭医生团队，把医保支付和群众健康管理效果直接挂钩，推动基层医疗服务从“重治疗”向“重预防”转变。

安徽省芜湖市已经尝到了甜头。当地将相关病种结余资金的50%按7:3比例共享给转出、转入医院，累计引导了1.6万人次康复期患者下转到基层就医。

医保药品目录也在2026年1月1日正式扩容。新版国家医保药品目录新增药品114种，目录总数达到3253种，新增数量创下历年新高。其中36种是抗癌药，覆盖肺癌、乳腺癌、胃癌等20余种常见癌症。彭泽县的刘女士患非霍奇金淋巴瘤，急需使用靶向药格菲妥单抗，21天一个疗程要4万元。2026年这个药纳入医保后，一个疗程个人仅需支付3000余元。

截至目前，医保目录中已有230多种肿瘤治疗药物，从化疗到靶向再到免疫治疗，全方位覆盖。门诊慢特病病种范围也扩大到了全国统一的29种，包括高血压、糖尿病、冠心病等，报销比例较普通门诊提高10%至20%。

把上面这些政策串起来，看病的报销格局已经非常清晰了：小病去基层，报销比例最高；需要转诊也不怕，起付线可以连续算；慢病开药一次管三个月；抗癌好药进了医保，患者负担大大减轻。

三、大医院转型：普通门诊要减了，专家资源下沉基层

基层强了，报销倾斜了，那大医院怎么办？

国务院办公厅2026年4月6日印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》明确给出了方向——三级医院要聚焦急危重症和疑难复杂疾病，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊。

说白了，三甲医院以后要把精力放在那些真正需要他们的病人身上——危重病人、疑难杂症、需要做大手术的患者。看个感冒、开个降压药这种活儿，尽量往基层分流。

这不是赶人走，而是把最宝贵的专家资源用在刀刃上。你想想，一个心内科专家，每天门诊坐一上午看六七十个病人，一半以上是来开降压药的，剩下那点时间根本不够研究复杂病例。专家看感冒，本身就是医疗资源的错配。

同时，专家资源不是只在大医院待着了，而是要“往下走”。文件明确要求，紧密型医联体内上级医院要在基层医疗卫生机构开设高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病、慢性病门诊，提供诊疗和健康管理服务，并将专家团队普通门诊向基层医疗卫生机构延伸，逐步提高常见病、慢性病基层就诊比例。

说白了，以前是“病人跑”，以后要变成“专家跑”。你不需要为了看一个专家号坐两个小时车去市里排队，专家会定期到你所在的乡镇卫生院坐诊。紧密型医联体内，基层医疗卫生机构单次可开具不超过12周用药的长期处方，进一步方便了慢病患者。

转诊服务也更加规范了。文件要求医疗机构设立转诊中心或指定固定部门承担患者转诊服务工作，到2027年实现全覆盖。紧密型医联体要为基层首诊后患者的转诊提供便利，牵头医院要为基层预留一定比例的号源和床位。

推进紧密型医联体内住院一体化管理，上级医院要主动为恢复期、康复期的患者提供下转服务，并通过定期联合查房、远程会诊等方式指导后续治疗。地市级及以上医院要发挥专科优势，与所在地区的牵头医院建立协作关系，为患者转诊提供支持。

对未设置社区卫生服务中心的街道，文件要求通过机构转型、服务延伸、规范新建等多元路径，动态消除基层医疗卫生服务空白，实现群众就近就医无盲区。二级医院要稳定设置、优化功能，加强常见病专业建设，拓展康复、护理、安宁疗护、医养结合等服务，强化在三级医院和基层之间的桥梁纽带作用。

到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制将基本建立，医疗卫生服务同质化水平和便利性、可及性进一步提高，就医秩序更加合理规范。

三级医院逐步缩减普通门诊，专家下沉基层，转诊通道打通——大医院的转型，本质上是一次医疗资源的重新配置。以前是病人围着医院转，以后要让医院围着病人转。

四、未来的就医图景：小病不出村，大病不出县

把这三大变化放在一起看，一个全新的就医图景已经很清晰了。

2025年，我国基层医疗卫生机构诊疗人次占比已经达到了52.6%，超过了半数。而紧密型县域医共体内部的基层诊疗人次占比更是达到了63%以上。全国超过90%的居民，15分钟内就能走到最近的医疗服务点——这是国家卫健委2025年就已经实现的目标。

郴州市的目标更加具体——2026年县域内住院量占比要达到72%，基层诊疗量占比要达到66%。这意味着什么？意味着如果你住在郴州的某个县，72%的住院病人不用出县就能治好，66%的门诊病人直接在乡镇卫生院就能解决。

国家卫生健康委基层司司长焦雅辉在发布会上说了一段话，说得很实在：“希望通过服务能力的提升、服务条件的改善、服务供给的优化，让更多的群众自愿选择就近就便在县域、在基层就诊。”

注意这个词——自愿。不是靠行政命令硬推，而是让老百姓觉得在乡镇卫生院看病确实方便、确实靠谱、确实划算，心甘情愿地选择在家门口看病。

看病这件事，老百姓要的无非是三个字——省心、省力、省钱。2026年的这波医疗改革，每一刀都砍在了刀刃上：基层强了，省心了；报销改好了，省钱了；大医院转型了，省力了。

你家门口有没有社区卫生服务中心或者乡镇卫生院？你在那里看过病吗？感觉怎么样？基层看病报销比例提高后，你愿意优先考虑去基层医院吗？欢迎在评论区聊聊你的真实经历和看法。

免责声明：本文内容基于2026年4月13日国务院政策例行吹风会及相关公开政策文件整理，数据、政策信息均来自国家卫健委、国家医保局、国务院办公厅等官方渠道，仅供信息分享。具体政策细节和执行标准因地区存在差异，请以各地卫健部门和医保部门官方发布为准。