【看点】百年大三甲出手，全面托管整县公立医疗机构

“整县托管”或类似的一体化管理模式，不仅在中西部医疗资源薄弱地区成为“标准动作”，在东部发达省份也作为优化区域医疗布局、提升基层能力的关键路径。

近日，广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）与德庆县人民政府签署医疗机构托管合作框架协议，标志着德庆县公立医疗机构发展进入全面托管合作新阶段。

紧密型医联体建设中的“全县托管模式”，即由一家核心医院整体托管县域内多家医疗机构，是国家推动分级诊疗、提升县级及基层医疗服务能力的重要手段之一。近年来，这种案例越来越多。

一批县域医疗机构

被大三甲全面托管

根据协议，广医一院将对德庆县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县慢病站等全县公立医疗机构实施全面托管。

据介绍，此次合作旨在构建资源统筹、服务连续、管理协同的县域整合型医疗服务体系，双方将通过管理协同、学科共建、人才互通、技术帮扶等合作机制，推动省级优质医疗资源向县域系统化延伸，全面提升县域医疗服务整体水平。

德庆县人民政府副县长肖尊明表示，此次合作是深化县域医药卫生体制改革、推进健康德庆建设的重要举措。希望依托广医一院的优质医疗资源，推动德庆县医疗救治和医疗服务“双提升”。

广医一院院长黄锦坤表示，医院将充分发挥自身学科、人才、管理等方面优势，精准对接德庆县医疗发展需求，通过派驻骨干力量、共享医疗资源、共建特色专科等方式，助力德庆县打造县域医改示范。

公开信息显示，广医一院始建于1903年，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、院前急救于一体的大型三级甲等综合医院，是国家首批13个国家临床医学研究中心之一。德庆县隶是广东省肇庆市辖县，德庆县人民医院、德庆县中医院均是二级甲等综合性医院。

中国医院院长（ID：hospitalceo）注意到，类似广医一院这样，全面托管县域医疗机构的案例并不鲜见。

2026年1月，珠江医院正式托管恩平市医共体总医院。 不同于传统点对点帮扶，此次合作采用了全省首创的“整县托管”模式，即以珠江医院为 依托，推动恩平市、镇、村三级医疗网络从“物理联接”迈向“化学融合”，实现管理体系、服务能力、医疗质量的系统性重塑与整体跃升。

作为省级大三甲，珠江医院近年来长期开展医疗托管帮扶计划，已相继托管了惠州龙门县总医院、肇庆广宁县人民医院、佛山市三水区人民医院、云浮罗定市人民医院等多家区域龙头医院，并打造广宁、龙门等多个县域医共体。

同在广东的其它大三甲也全力出击，在省内跨区域托管一批县医院。

2026年3月，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）高要医院揭牌，标志着广医二院全面运营管理高要区人民医院。

此前，2026年2月，广医二院已全面托管同在肇庆市的怀集县人民医院。同月，南方医科大学第三附属医院全面托管了东源县人民医院。

不止省级大三甲，市级三甲医院托管县域医院的案例也越来越常见。

4月7日，清远市人民医院对阳山县人民医院开启为期三年的全面托管帮扶。此前，该医院已陆续全面托管连山县人民医院、佛冈县人民医院集团等。

公开信息显示，清远市人民医院是三甲综合医院，也是清远地区龙头医院。

“整县托管”案例越来越多

医院托管是落实国家分级诊疗制度、推进医联体建设的重要抓手。

自2019年国家卫生健康委启动 “紧密型县域医共体”试点以来，“整县托管” 或类似的一体化管理模式，不仅在中西部医疗资源薄弱地区成为“标准动作”，在东部发达省份也作为优化区域医疗布局、提升基层能力的关键路径。

比如，河南卫辉的省直三甲全托管模式。卫辉成立“卫辉市医疗健康总医院”，将县、乡、村医疗机构纳入其中统筹管理并交由新乡医学院第一附属医院托管。

通过构建“一院三区”战略布局，卫辉市三家县级医院转化为新乡医学院第一附属医院人民医院院区、中医院院区、妇幼院区。

其中， 妇幼院区以构建妇女儿童全生命周期、全方位的医疗保健服务体系为发展主线；中医院院区突出“中医特色诊疗”，重点发展医养结合、安宁疗护等特色科室；人民医院院区着力提升临床疾病诊疗效能，加速推进专业科室细分与新科室设立。

通过管理架构重塑与发展路径错位，三家县级医院初步实现从“单体竞争”到“协同发展”的质变，初步探索出可复制、可推广的省直三甲医院托管县域医共体新范式。

再比如，广东龙门县也采用了省级医院接管总医院的全托管模式。

2022年，惠州市龙门县在全省率先推行“三院合一”改革，将县人民医院、中医医院、妇幼保健院整合为龙门县总医院。2024年9月，南方医科大学珠江医院全面托管龙门县总医院，构建了“省市县镇村”五级协同医疗服务模式。

这一创新模式将优质医疗资源从省级医院下沉到基层。托管后，基层手术量从零突破至年均700余例，90%常见病在县域内解决。

此外，山东莱西探索形成了市三甲托管城市医疗集团的“莱西模式”， 江西资溪 探索出省级三甲医院托管县域医共体的“资溪模式” 等。

这些案例的共同逻辑是：政府主导整合全县资源，组建医共体总医院，通过引入三甲医院进行整体托管，提升县级医院学科水平。

从 “扩面”转向“提质”

“整县托管”模式 广泛铺开， 反映的是中国医疗体系正经历一场深刻的重构：

从过去各级医院“单打独斗、无序竞争”，转向以顶级医院为龙头、分层分级、协同合作的 “网格化健康服务体系” 。

不过，尽管 “整县托管”案例越来越多 ，但实际成效存在显著差异，许多地区仍面临“形共神不共”的困境。

2026年4月6日，国务院办公厅发布《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（以下简称《 若干措施 》），明确提出，推动紧密型医联体提质扩面、实现医疗运营信息一体化，进一步 为医联体建设指明方向。

《若干措施》提到，要优化各级医疗机构功能定位，发挥省级及以上医院辐射作用，稳定二级医院桥梁纽带功能，引导三级医院聚焦急危重症与疑难病症；同时推动紧密型城市医疗集团与县域医共体提质扩面，2030年基本建立以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制。这一顶层设计，正是医联体从“输血”走向“造血”的根本遵循。

可以预见，在国家加快分级诊疗体系建设的背景下，未来省级、市级三甲托管县域的案例将越来越普遍。而这也将对 构建以人民健康为中心、优质高效、整合连续、富有韧性的新型医疗服务体系产生深远影响。

信息来源：中国医院院长

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