陕西
“豆豆被120送到医院了，你们快来！”
接到班主任电话的那一刻，豆豆妈手里的文件 “啪” 地掉落在地。
她来不及多想，心急如焚地往医院赶，每一秒都格外煎熬。
接诊的张医生说，豆豆的血药浓度几乎为零，此次癫痫发作正是擅自停药所致。
妈妈泣不成声：“我明明每天亲眼看着豆豆把药带走的，怎么会这样？”
询问下得知，那些本该守护豆豆的救命药，竟全被她悄悄扔掉了……
实际上，80%左右的患儿如果经过适时、正确、规范、合理地应用药物治疗后，发作会得以控制，但是需要经过漫长的服药过程。
掌握科学方法，不仅能最大程度地控制发作，还能减少药物对孩子生活的影响。
养成“雷打不动”服药的好习惯
01
规律服药最重要
体内血药浓度的稳定对癫痫治疗是否成功起着很大程度的决定性作用。
☛服药时需要把握以下三点：
固定时间：每天尽量在同一时间服药，这样可以维持体内稳定的血药浓度。比如早上8点和晚上8点，当然也不必做到分秒不差，建议设个闹钟，可以形成身体记忆，并且大大减少漏服药的几率。
固定间隔：一天两次的药物，最好间隔12小时；一天三次的，最好间隔8小时。这样能保证药物在血液里浓度平稳，不给癫痫发作“钻空子”的机会。
不要突然停药：即使很久没发作了，也绝对不能擅自停药或减量。突然停药可能诱发癫痫持续状态，这是一种会危及生命的举动。
02
漏服或服药后发生呕吐，如何处理？
漏服药物的核心原则就是根据药物的服用频次和漏服时间来判断，目的也是尽可能维持稳定的血药浓度，同时避免一次摄入双倍剂量。
☛一般按以下方法处理：
每日服用1次的药：若发现漏服，应当天尽快补服1次原剂量。
每日服用2次的药：
若发现漏服时间距离下次服药较长（6小时以上），应尽快补服原剂量，然后适当延长下一次的服药时间1-2小时。
若漏服时间距离下次服药时间刚好为服药间隔期一半，则补服原剂量的一半。
若发现漏服时间距离下次服药时间非常接近（不足6小时），原则上不用补服，跳过本次，直接将下一次服药时间略微提前。第二天恢复正常的以往用药时间即可。切勿在下次服药时一次性补上双倍剂量，这样反而可能给孩子身体带来不好的影响。
* 不同药物的漏服方案因药物剂型和品种不同，需遵医嘱进行个体化用药指导，若漏服后出现癫痫发作或异常症状，应立即就医。
服药后发生呕吐：呕吐可能会影响药物的吸收。是否需要补服、主要取决于呕吐发生的时间点和药物剂型。
☛一般按以下方法处理：
口服液/普通片剂：
◆服药后立即呕吐那就得补服全量，就当刚刚没吃一样。
◆如果在服药后30分钟以上呕吐，不需要再补服，因为这时药物可能已经开始起作用了。
缓释片/糖衣片：
◆服药后1小时内呕吐：先帮孩子把口腔清理干净，然后补服全量的药。
◆服药后1-2小时呕吐：这种情况就需要补服半量。
◆超过2小时：这时候药物吸收得差不多，无需补服。
* 如果孩子在服药后频繁出现呕吐，则提示孩子对当前药物不耐受，或是胃肠道本身出了点小状况。建议您及时记录下呕吐的频率和时间，并尽快咨询专业医生。
警惕看不见的药物“相互作用”
1
看医生/买药时，应主动告知
当孩子因为感冒、发烧、腹泻去看其他科的医生，或者在药店买药时，一定要提前告知孩子有癫痫，正在吃XX药。
某些抗生素（如喹诺酮类、大环内酯类）、抗过敏药、茶碱类平喘药，可能会降低抗癫痫药效或增加毒性，必须由医生权衡后选用。
布洛芬、对乙酰氨基酚等短期使用通常是安全的，但需不可长期大量服用。
2
慎用补品和中药
不要随意进补人参、灵芝、蜂王浆等补品，有些具有中枢神经兴奋作用，可能诱发发作。给孩子吃任何补品前，务必咨询神经科医生。
如果看中医，也要把西药处方给中医师看，避免中西药冲突。
* 需要在医师指导下联合使用其他药物。
学会识别药物的不良反应
初期常见反应（通常1-2周后会减轻）：嗜睡、头晕、没精神、走路不稳。这是身体在适应药物，白天注意让孩子多休息，避免登高爬低。
☛出现以下反应，需要及时就医：
◆皮疹：特别是服药前几周出现的红斑、荨麻疹，可能是严重过敏（如史蒂斯-约翰逊综合征）的早期信号，一旦出现立即停药并去医院。
◆情绪和行为异常：无故的攻击行为、激惹、性格改变，甚至出现自伤（尤其是青少年）。
◆持续加重的不适：头晕呕吐不缓解、眼球震颤、说话含糊不清。
◆骨髓抑制：主要涉及到白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板降低。
* 服药前一定要仔细阅读该药物说明书，尤其是可能出现的不良反应，帮助患儿及时识别，规避用药风险。
牢记定期复查
千万不要以为“孩子没发作就万事大吉，不用去医院了”，定期复查是保障患儿安全用药的重要环节。
☑监测血药浓度：药物在体内浓度太高会中毒，太低会失效。定期抽血就是为了确保药物浓度在“治疗窗口”内。
☑监测肝肾功能：绝大多数抗癫痫药需要通过肝脏代谢、肾脏排出。长期服药需定期查肝肾功能，确保身体能正常处理药物。
☑监测血常规：部分药物可能导致血小板减少或白细胞减少，定期查血能及时发现。
癫痫的药物治疗是一场需要考验耐心的“马拉松”，需要医生、患儿、患儿家属共同努力，才能为孩子铺设一条最安全、最有效的康复之路。
来源：西北妇女儿童医院
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