通鼻“神器”？或诱发新的鼻炎 | 全国爱鼻日

每到换季、感冒高发期

或过敏性鼻炎发作时

一些“通鼻神器”就成了不少人的“救命稻草”

滴鼻药、鼻喷剂、鼻通棒

鼻子一堵就赶紧用一下

刚开始效果往往很好

但越用效果越差

你以为耐药了？

其实可能是新鼻炎——药物性鼻炎出现了

在全国爱鼻日到来之际

我院耳鼻咽喉头颈外科副主任（主持工作）

孙悦奇主任医师和大家谈谈

如何做到抗鼻炎与用药的平衡

为什么会出现药物性鼻炎？

网红鼻通有用吗？

关键在于很多抗鼻炎药里添加的“减充血剂”，它能让鼻腔血管迅速收缩，立马通气。但如果频繁使用，血管会疲劳反弹，导致更严重的扩张和水肿。就像弹簧被反复过度拉伸后失去弹性一样，鼻黏膜也会因此出现持续性、顽固性的鼻塞。

很多人最初使用这类药物，是想图个快速缓解。但如果只靠这类立刻通气的药物，而不去控制真正的鼻腔炎症，就很容易形成恶性循环：越堵越喷，越喷越堵。

孙悦奇表示，通常这类通气药物连续使用不应超过7天，否则容易产生药物依赖，甚至发展为药物性鼻炎。

常见的鼻用药物的起效成分有这些，并非所有药都不能用，应该恰当选择。

★减充血剂（如麻黄碱、羟甲唑啉）：主要作用是快速缓解鼻塞。这类药物往往见效快，但也正是最容易引发药物性鼻炎的一类。

★鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、布地奈德）：这是治疗各类鼻炎的一线核心药物。规范使用这类鼻喷激素非常安全，不会引起药物性鼻炎。

★抗组胺类鼻喷剂：主要用于缓解过敏性鼻炎相关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒等。

★生理盐水/海盐水：用于日常清洁和湿润。

孙悦奇进行鼻内镜操作

Tips：

孙悦奇表示，市面上很多爆火的“鼻通”产品，多含有薄荷脑、樟脑等成分。它们的主要原理，是刺激鼻腔的冷觉感受器，让人产生一种鼻子通了的清凉感。但这种感觉，并不等于鼻腔黏膜的水肿真的消退了。换句话说，它更多是一种感觉改善，并没有真正解决鼻塞背后的炎症问题。偶尔用于提神醒脑问题不大，但如果长期、频繁吸入，反而可能刺激鼻黏膜，导致黏膜干燥、敏感，甚至加重原有鼻炎症状。对于过敏性鼻炎患者来说，过度依赖这类产品并不是明智选择。

药物性鼻炎能治好吗？

能治好。

最关键的第一步就是立即停用（或逐步减量）导致依赖的减充血剂。随后，在医生指导下使用鼻用糖皮质激素控制炎症，并配合生理盐水洗鼻，多数情况下鼻黏膜是能够逐渐恢复健康。

但需要注意的是，很多患者最终形成药物依赖，往往并不是单纯用药不当，而是因为背后本身就存在未得到规范控制的基础疾病，比如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，或者鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻部结构异常。如果原发病没有得到系统治疗，即使暂时停掉了导致依赖的药物，鼻塞依然可能反复出现，患者又容易重新回到反复喷药的老路上。

如果病程较长、鼻黏膜肥厚明显，或合并下鼻甲肥大、慢性鼻窦炎、鼻息肉等问题，则需要进一步专科评估，并根据具体情况制定更科学规范的治疗方案。

花粉季、空调季到来，

过敏性鼻炎患者该怎么办？

（1）用药上：不要只追求“立刻通气”，而要重视规范控制

★鼻用糖皮质激素：是控制鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒的重要基础用药，往往需要连续、规律使用一段时间，不能因为症状稍缓解就随意停药。

★口服或鼻喷抗组胺药：适合喷嚏多、流涕多、鼻痒明显的患者。

★减充血剂：仅作为短期辅助缓解严重鼻塞的“急救药”，一定要严格控制使用时间，通常不超过7天。

★生理盐水洗鼻：可作为日常护理的重要组成部分，尤其适合花粉暴露后、外出回家后使用。

（2）日常护理上：重视鼻腔清洁与黏膜保护

★坚持洗鼻：每天1～2次，用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除附着的花粉、灰尘和分泌物，减轻黏膜炎症和水肿。

★保持室内适宜湿度：空调房内空气干燥，可适当增加湿度。

★避免频繁抠鼻、用力擤鼻：这些动作容易进一步损伤鼻黏膜。

★空调温度不宜过低：避免冷空气直接对着面部、鼻部吹。

★定期清洗空调滤网：减少灰尘、霉菌、尘螨等室内过敏原聚集。

（3）预防上：尽量减少与过敏原的正面接触

外出可佩戴口罩，必要时戴眼镜，减少花粉进入鼻腔和眼部。

回家后及时洗脸、洗鼻，必要时更换外衣，减少花粉带入室内。

床上用品、窗帘、地毯要定期清洁，减少尘螨积聚。

有明确过敏史的人群，可在高发季到来前就提前启动规范治疗，而不是等症状严重了再“临时抱佛脚”。

本文指导专家

耳鼻咽喉头颈外科 孙悦奇主任医师

医学博士、博士后，主任医师，副教授，中山六院耳鼻咽喉头颈外科副主任（主持工作），美国西北大学访问学者。

学术任职：广东省医学会变态反应学分会常委，广东省健康管理学会变态反应专业委员会副主委，广东省医学会睡眠医学分会委员，广东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会青年组副组长，广东省医学会耳鼻咽喉学分会鼻科学组秘书。

医疗专长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10多年，擅长慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲畸形、儿童和成人鼾症，如腺样体肥大、扁桃体肥大等上气道阻塞性疾病等的内镜微创手术治疗；鼻咽癌早期诊断和综合治疗，以及各种鼻腔鼻窦和颅底良恶性肿瘤的内镜手术治疗。代表性病例和手术演示、手术入路创新发表于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志、中国临床案例数据库、耳鼻喉资讯等杂志和公共媒体平台。

科学研究：参与制定多个鼻科疾病诊疗的专家共识。主持国家自然科学基金（3项），广东省自然科学基金（4项）,中国博士后科学基金特别资助和面上资助等多项课题。代表性成果发表于Journal of Allergy and Clinical Immunology、Allergy、Rhinology，International Forum of Allergy & Rhinology等杂志。

门诊时间：

金融城院区：周二上午，周三全天

责任编辑：陈子滢、张婷婷

初审：张源泉

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：龙波