春季嗓子痒咳未必是感冒,省中呼吸科专家教你对症下药

春风渐暖，万物复苏，本该是舒适惬意的时节，可不少人却开始被咳嗽气喘所困扰：嗓子干痒难耐，一说话、一遇风就忍不住咳，白天咳得影响工作，夜里咳得睡不好觉，严重者出现气喘、喉鸣、胸闷等症状，也有很多人不停流鼻涕、打喷嚏。近期，江苏省中医院呼吸与危重症医学科李磊主任中医师在门诊每天都会接诊大量春季咳喘的患者，其中八成以上都曾一开始按感冒来治疗，最终延误了对症调理的时机。专家表示，春季咳喘高发，原因远比感冒复杂，盲目用药不仅无效，还可能损伤身体。

春季咳喘高发，小心“幕后黑手”

春季咳嗽并非单一因素导致，而是环境、气候、自身体质等多重因素共同作用的结果，主要的“幕后黑手”分为以下几类：

首先是过敏原刺激。春季百花盛开，花粉、柳絮、杨絮漫天飞舞，再加上室内尘螨、霉菌、宠物皮屑在温暖湿润的环境中大量繁殖，这些过敏原被吸入呼吸道后，会刺激鼻腔、咽喉、气管黏膜，引发黏膜充血水肿，诱发刺激性咳嗽、流涕、气喘、咽痒诸症，这也是春季咳喘、鼻炎最主要的诱因。

其次是气候温差变化。春季早晚温差大，乍暖还寒，呼吸道黏膜对温度变化极为敏感，一冷一热的刺激会让黏膜血管收缩、舒张异常，降低呼吸道的防御能力，让细菌、病毒更容易入侵，引发咳喘。

再者是空气干燥与污染物。春季多风，空气湿度较低，咽喉黏膜容易缺水干燥，出现干痒、异物感，进而引发咳嗽；同时，春季风沙较大，空气中的粉尘、汽车尾气等污染物，也会加重呼吸道刺激，诱发咳喘。

最后是免疫力波动。经过漫长冬季，人体免疫力处于相对较低的水平，春季新陈代谢加快，身体尚未完全适应，加上熬夜、劳累、饮食不规律等，免疫力进一步下降，呼吸道易受侵袭，出现咳喘等不适。

咳嗽未必是感冒，教你快速自测

很多人一咳嗽就认定是感冒，实则不然，感冒只是引起咳嗽的原因之一，过敏性咳嗽、支气管炎咳嗽、咽炎咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，症状与感冒咳嗽差异明显，要学会快速自测，才能避免盲目用药。

1.感冒咳嗽：多伴随感冒典型症状，初期为咽干、咽痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，可能伴有低热、浑身乏力、肌肉酸痛，咳嗽多为白色稀痰，病程较短，一般1周左右会随着感冒好转逐渐缓解。

2.过敏性咳嗽：最典型的特点是刺激性干咳，嗓子痒得厉害，咳嗽多在接触花粉、冷风、油烟、灰尘后发作，夜间或清晨加重，没有感冒的鼻塞、流涕、发热症状，痰液极少，持续时间超过3周，服用感冒药、抗生素完全无效。

3.急性支气管炎咳嗽：初期可能有感冒症状，随后咳嗽加重，初期为干咳，后期会出现白色黏痰或黄色浓痰，咳嗽时可能伴有胸闷、气短，深呼吸或劳累后症状加重，病程比感冒长，一般2—3周。

4.咽炎咳嗽：以咽喉部异物感为主要表现，总觉得嗓子里有东西卡着，咳不出来也咽不下去，咳嗽多为清嗓子式的干咳，晨起刷牙时容易恶心干呕，说话过多、吃辛辣食物后症状会加重。

5.咳嗽变异性哮喘：多表现为干咳，夜间明显，常因闻及冷风异味油烟刺激诱发，常规治疗无效，迁延难愈，病程长，一般8周以上。

简单自测方法：先看是否有鼻塞、流涕、发热，无这些症状且干咳、遇刺激加重→大概率过敏性咳嗽；有痰、胸闷→警惕支气管炎；仅咽喉异物感、干咳→多为咽炎；伴随全身感冒症状→才是感冒引发的咳嗽；如果病程持续2月以上夜间干咳、遇冷刺激发作→要重点关注咳嗽变异性哮喘。

出现这些信号，及时就医排查严重呼吸道疾病

大多数春季咳嗽属于良性、自限性的，但如果咳嗽伴随以下危险信号，千万不能拖延，需立即就医，排查肺炎、哮喘、慢阻肺、肺部占位等严重呼吸道疾病：

1.咳嗽持续超过3周，经过居家护理、对症用药后毫无缓解，甚至逐渐加重；

2.咳嗽时伴有高热不退（体温超过38.5℃）、寒战、胸痛、咳血痰或浓黄痰；

3.出现明显胸闷、气喘、呼吸困难，稍微活动就喘不上气，夜间无法平躺入睡；

4.伴随声音嘶哑、吞咽困难、体重短期内快速下降；

5.本身有哮喘、慢阻肺、支气管炎病史，咳嗽后原有病情加重。

尤其是老人、儿童、孕妇以及免疫力低下人群，出现上述症状，务必及时到呼吸科就诊，通过血常规、胸部CT、肺功能、过敏原等检查明确病因，避免延误病情。

咳喘对症下药，中西医结合更有效

春季咳嗽的治疗核心是“对症用药”，切忌盲目服用抗生素、止咳药，结合中西医治疗方式，效果更温和且持久。

中医认为春季咳嗽多与“风邪、燥邪”侵袭肺脏有关，分为风寒、风热、风燥、风痰咳嗽，根据不同情况，选择具体的中医调理方案。

风寒咳嗽：咳嗽声重、清涕稀痰、怕冷；治法：疏风散寒、宣肺止咳；选用止嗽散、三拗汤加减。

风热咳嗽：咳嗽痰黄、咽痛口干；治法：疏风清热、宣肺止咳；选用桑菊饮加减。

风燥咳嗽：干咳无痰、咽干咽痒；治法：润肺止咳、疏风润燥；选用桑杏汤、杏苏散加减。

风痰咳嗽：咳嗽喉鸣，痰多质黏；治法：宣肺止咳、祛风化痰；选方二陈汤、五虎追风散加减。

此外，我院有诸多特色中药制剂，如肺宁合剂、宣肺止咳合剂、鼻敏合剂、消风冲剂、清源化痰颗粒、薤葶合剂、润肺合剂、平哮合剂等可提供个性化的中医治疗方案。需要注意的是所有药物需在医生指导下使用，切勿滥用抗生素、镇咳药。

日常家庭护理，缓解咳嗽事半功倍

除了用药，科学的家庭护理能快速缓解咳嗽不适，重点做好这几点：

1.补水润喉：每天保证1500—2000ml温水，少量多次饮用，也可泡罗汉果、胖大海、菊花茶，缓解咽喉干痒，避免喝冰水、浓茶、咖啡。

2.保持环境湿润：室内放置加湿器，将湿度控制在50%—60%，减少干燥空气对呼吸道的刺激，定期清洁加湿器，避免滋生霉菌。

3.饮食清淡忌口：咳嗽期间忌辛辣、油炸、甜食、海鲜虾蟹、生冷食物，甜食会生痰，辛辣会刺激咽喉。

4.减少刺激：外出佩戴口罩，阻挡花粉、柳絮、粉尘；室内勤通风，不养开花植物、不养猫狗，定期除螨，远离油烟、香水等刺激性气味。

5.保证休息：避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠，提升身体免疫力，帮助呼吸道黏膜修复。

现代快报/现代+记者 刘峻