嘴唇发紫就是心脏不好吗？

近日，一名32岁的博主因嘴唇发紫被网友提醒就医，经动态心电图监测发现其心脏停搏2次、单次停搏时间为3.1秒，引发网友广泛关注。

嘴唇作为人体皮肤最薄、毛细血管最丰富的部位之一，是观察血氧状态的“晴雨表”。正常情况下，血液中的血红蛋白与氧充分结合，呈鲜红色，透过薄薄的嘴唇皮肤，便呈现出红润的色泽。而当血液中氧含量降低、还原血红蛋白增多时，就会使嘴唇呈现青紫色。嘴唇这种颜色的改变绝非小事，而是身体发出的缺氧“警报”，要引起重视。

如何分辨嘴唇发紫是不是发绀

并非所有嘴唇发紫都是病理性发绀，需围绕几个关键问题来区分生理现象与疾病信号。

★看持续时间与诱因

生理性发紫多有明确诱因，如寒冷、运动、情绪激动，在脱离环境或休息10～15分钟后可自行恢复；发绀多无明显诱因，即使在温暖环境下仍持续存在，且保暖后无法缓解。例如，冬季户外受冻后嘴唇发紫，进屋回暖后迅速恢复，属于正常现象；若常年唇色发紫，则需警惕病变。

★看发紫的部位和范围

真正的发绀不仅累及嘴唇，还可能波及口腔黏膜、颜面、躯干和指甲床等部位。若仅嘴唇外层发紫，翻开嘴唇内侧黏膜仍红润，多为色素沉着或局部循环问题；若口唇、甲床、颜面、四肢均呈青紫色，则提示全身性缺氧，需立即就医。

★看伴随症状和体征

发绀常伴随其他不适，如活动后胸闷气短、心慌心悸、头晕乏力、反复咳嗽等。以心脏问题为例，患者可能出现胸闷气短、呼吸困难、夜间憋醒、下肢水肿；肺部疾病患者则多有咳嗽、咳痰、喘息等症状。如伴有杵状指（趾），多提示为发绀且病程较长，常见于先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。

若无任何不适，仅单纯嘴唇发紫，可咨询医生意见后暂时观察；若伴随上述症状或体征，需及时进行心电图、心脏超声、肺部CT、肺功能等检查。

★看指氧饱和度

如果条件允许，指夹式血氧仪是一个简便的辅助鉴别工具。正常情况下，静息时指氧饱和度应在95%以上。若反复测量指氧饱和度持续偏低（尤其是低于90%）且伴有口唇发紫，或伴随其他不适症状，往往提示发绀，建议尽早就医评估。医生通常会根据情况安排后续检查，以明确发绀的根本原因。

此外，还需注意排除食物染色、天生唇色深等干扰因素。食用桑葚、蓝莓等深色食物可能导致嘴唇暂时染色，擦拭后可恢复；部分人受遗传因素影响唇色偏暗、偏紫，但无缺氧症状，属于个体差异。

为何要重视发绀的预警信号

皮肤或黏膜呈现青紫色被称为发绀，是血液缺氧的常见直观表现。这一信号背后，可能隐藏着呼吸或循环系统的障碍，造成缺氧，值得每个人警惕。

从发生机制来看，发绀可能涉及循环、呼吸、血液等多个系统。心脏作为血液循环的“动力泵”，若出现结构异常或功能衰竭，可能会让未充分氧合的血液进入体循环；肺部作为气体交换器官，若通气或换气功能受损，血氧水平就会下降；若血液系统本身出了问题，影响氧的运输与释放能力，也可能导致发绀。

正因为发绀可能涉及呼吸、循环等多个系统，且其中不乏危急重症，所以，嘴唇发紫，绝非“气色不好”这么简单，而是需要进行医学排查的预警信号。

哪些人更容易出现发绀

发绀的人群分布与心肺疾病、生理状态密切相关，主要集中在以下几类。

★先天性心脏病患者

这类人群是发绀的高发人群，尤其是儿童群体。如法洛四联症、室间隔缺损、艾森曼格综合征等先天性心血管病存在异常通道分流，会导致部分静脉血未经肺氧合作用直接进入体循环动脉，造成持续性缺氧，表现为自幼嘴唇发紫、活动后气喘。先天性心脏病患儿常伴有喂养困难、生长发育迟缓，需尽早手术干预。此外，严重的心力衰竭或休克患者，心脏泵血能力下降，也可导致体循环淤血和外周组织缺氧，表现为嘴唇发紫伴四肢发绀。

★严重呼吸系统疾病患者

这类患者风险较高。如喉、气管、支气管阻塞，重症肺炎，阻塞性肺气肿，弥漫性肺间质纤维化，肺栓塞、严重肺动脉高压等呼吸系统疾病，可能导致呼吸衰竭、肺泡通气或换气功能严重受损，肺氧合作用不足，血氧饱和度下降。这类人群的嘴唇发紫多呈持续性，且常伴有呼吸困难、胸闷、咳嗽等呼吸道症状。

★处于特殊环境与生理状态或药物、化学品中毒的人群

高海拔地区空气稀薄，因空气中氧分压低，人长期处于低氧状态，可能出现慢性高原性发绀；寒冷环境下外周血管收缩，会导致局部血流减缓、耗氧增加，也可能出现短暂嘴唇发紫。此外，真性红细胞增多症等血液病，磺胺类、伯胺喹、亚硝酸盐、苯胺等药物或化学品中毒，也会因血红蛋白浓度过高、携氧异常或结构改变引发发绀，需针对性治疗。

健康无小事，唇色藏玄机。面对嘴唇发紫这一信号，既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。掌握科学分辨方法，及时排查潜在疾病，才能守护好生命的“第一道防线”。尤其对于隐匿性心肺疾病，早期发现、及时干预，是避免悲剧发生的关键。

文：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科 程翔 苏冠华

整理：健康报特约记者 涂晓晨

编辑：刘洋 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠