老人心脏“主干道”几近堵死命悬一线 ECMO护航下“金刚钻”旋磨开道化险为夷

反复胸痛却默默忍受，年近八旬的老人险些将自己推向“鬼门关”。检查发现，其心脏的“命门”血管——左主干已堵塞99%，命悬一线，且血管钙化如“石头”般坚硬，常规手术无从下手。危急时刻，武汉市中心医院后湖院区心血管内科团队果断启用ECMO保驾护航，先用“金刚钻”旋磨在血管内像打电钻般破开坚硬病变，最后成功植入支架打通了“生命通道”。

图片说明：心血管内科专家团队查看患者恢复情况

老人“命门”血管99%闭塞命悬一线

家住东西湖的王爹爹年近八旬，此前虽反复出现胸痛症状，却因不愿麻烦家人选择默默忍受。直到半个月前的凌晨，胸痛突然加重且持续不能缓解，家人紧急将其送往武汉市中心医院后湖院区急诊科就诊。完善心电图检查后，赶来会诊的心血管内科戴睿副主任医师一眼便识别出这是高危急性心肌梗死的心电图表现。医院立即启动胸痛中心绿色通道行急诊冠状动脉造影。然而造影结果一出，在场医生的心都提到了嗓子眼：王爹爹心脏冠脉左主干管腔狭窄高达99%！

左主干是冠状动脉最关键的“命门”，左冠状动脉的两大主支——左前降支和左回旋支均由它供血，一旦闭塞，心脏两大主要分支将瞬间缺血，危及生命。更棘手的是，王爹爹不仅左主干近乎完全闭塞，且血管重度钙化，复杂的血管病变使得介入开通风险陡增。即便是非急诊介入手术，左主干病变都已是难度极高的挑战，而左主干所致的急性心肌梗死，即便接受完全血运重建，死亡率仍高达50%以上。此刻的王爹爹，真正是“命悬一线”！

ECMO护航+“金刚钻”破路开通生命通道

时间就是心肌，时间就是生命，抢救刻不容缓。心血管内科周逸主任医师团队迎难而上，当机立断召集许蓓医生等迅速为患者置入体外膜肺氧合（ECMO），替代部分呼吸循环功能，为后续手术筑起一道安全屏障。

随后，戴睿副主任医师等冠脉介入团队接力上台，术中进一步发现，患者病变复杂、钙化弥漫，常规手段不能解决。面对“坚如磐石”的钙化病变，团队决定实施冠脉旋磨术，将高速旋转的“金刚钻”磨头送入血管内，像“电钻”一样打磨钙化斑块，为支架植入开辟通道。然而，这项操作术后常伴随慢血流、无复流、血管穿孔等高风险，对术者的技术和团队的配合都是极大考验。在ECMO团队的默契配合下，介入团队精准操作，成功完成高难度、高风险的左主干急诊冠脉旋磨手术，顺利植入心脏冠脉支架，打通了生命通道，患者心脏的供血危机得以解除，当日就顺利撤除ECMO。术后，经过医护人员的精心治疗和严密监护，患者恢复良好，顺利出院。

胸痛切勿硬扛 及时就医是关键

武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科学科主任陈曼华主任医师介绍，目前，冠心病患病人群逐年上升，冠脉复杂病变、重度钙化患者也日益增多，这进一步增加了冠脉介入手术的难度和风险。在ECMO支持下实施冠脉内旋磨术，为处理这类复杂高危病变增添了安全保障。

专家提醒，高龄、高血脂、糖尿病、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者均为冠状动脉钙化病变的高发人群。建议高危人群平时注意控制血糖、血脂及血压；养成良好的生活方式，戒烟限酒，避免熬夜，饮食以低盐、低脂、清淡为主，同时适当锻炼，控制体重。急性心肌梗死仍是常见的急危重症，市民若出现胸闷、胸痛等症状切不可掉以轻心，务必及时就医，以免延误最佳救治时机。（记者：王阳 通讯员：刘姗姗）