医生告诫：晨起吸第一根烟的人，不用半年时间，肺部或有这5变化

早上睁开眼，第一件事不是喝水，不是刷牙，是摸床头柜上的烟盒，点上一根，深吸一口，觉得这才叫"醒了"。

晨起吸的这第一根烟，对肺部的伤害远超一天中其他时段。经过整夜睡眠，气道黏膜处于相对干燥、脆弱的状态，黏液分泌减少，气道防御功能处于低谷。

这个时候把烟雾直接吸入，有害物质与气道黏膜的接触效率比白天高得多，尼古丁和焦油的吸收速度也更快。

晨起频繁咳嗽咳痰，是气道在发出最直接的抗议

有烟龄的人大多有早上起来一阵猛咳的经历，以前可能就咳几声，慢慢变成每天必经的"晨间仪式"，还带着一口痰，颜色从透明变成白色、黄色，有时候甚至带点灰黑。

烟草烟雾中的有害颗粒物和化学物质，会持续刺激支气管黏膜，导致杯状细胞增生，也就是分泌黏液的细胞数量增多，黏液分泌量随之增加。

气道上的纤毛细胞受损，纤毛清除异物的功能下降，大量多余的黏液无法被有效排出，只能靠咳嗽来清除。

世界卫生组织的数据显示，每天吸烟超过10支的人群中，约有25%在5年内出现慢性支气管炎相关症状，而有晨起抽烟习惯的人，这个进程更快。

咳痰颜色变黄或者发绿，通常意味着气道已经合并了细菌感染，不只是刺激的问题，是真正意义上的气道炎症。

胸闷气短，活动后更明显，不是心脏问题，大概率是肺

爬个楼梯喘得停下来缓一缓，走平地还好，稍微快走一段就觉得气不够用，以前能连续打一场球，现在一圈没跑完就胸口发紧。肺功能下降更可能是直接原因。

烟草中的有害成分会破坏肺泡壁，导致肺泡弹性减退，肺泡扩张融合，形成肺气肿。肺气肿最直观的影响是气体交换面积减少，原本负责把氧气送进血液的肺泡少了，每次呼吸能摄入的有效氧气量下降，稍微活动就觉得供氧不足，自然就喘。

这种肺功能损伤有很强的隐匿性。肺有很强的代偿能力，早期肺功能损失30%左右，人在静止状态下可能感觉不到什么异常，一旦运动，氧需求量增加，肺功能储备不足的问题就暴露出来了。

肺功能检查是识别这类损伤最直接的方式，通过测定用力呼气量和肺活量的比值，可以判断气流是否受限，很多烟民第一次做肺功能检查才发现自己早就在慢阻肺的边缘。

呼吸有异味，口气重，不只是口腔卫生问题

烟民口气重，周围人都感受得到，但很多人觉得这只是烟味残留，漱漱口就好。长期晨起抽烟引起的口气问题，有一部分来源于气道，不是口腔。

气道慢性炎症存在时，气道内的细菌滋生，炎症渗出物在气道积聚，呼出的气体会带有异味。同时，吸烟导致口腔和咽部黏膜慢性充血、干燥，唾液分泌减少，口腔的自洁能力下降，细菌更容易定植和繁殖。

有口腔科研究指出，长期吸烟者口腔内硫化氢和甲硫醇等挥发性硫化物的浓度，显著高于非吸烟人群，这是口气产生的直接来源。

漱口水只能短暂压制气味，解决不了根本问题，气道的炎症环境和口腔菌群失衡才是持续产生异味的原因。

抵抗力下降，频繁感冒，说明肺的屏障功能已经开始失守

有烟民会注意到一个规律，以前冬天顶多感冒一两次，后来变成一年三四次，而且每次感冒都比以前拖得更久，咳嗽要持续两三周才消停。这是气道防御体系在抽烟这件事上被一点点磨损的结果。

气道防御的第一道屏障，是黏液纤毛系统，靠纤毛的摆动把外来颗粒、细菌往外清除。烟草烟雾中的丙烯醛等成分，会直接损伤纤毛结构，使纤毛摆动频率下降，清除能力减弱。

第二道屏障，是气道黏膜内的免疫细胞，包括肺泡巨噬细胞，负责识别和吞噬病原体。长期吸烟会使这类细胞的功能受到抑制，病毒和细菌进入气道后，遭遇的抵抗变弱了。

国内一项关于慢性阻塞性肺疾病高危因素的研究数据显示，有长期晨起吸烟习惯的人群中，每年急性下呼吸道感染次数超过3次的比例，是非吸烟人群的2.3倍。

胸痛和后背隐痛，是需要认真对待的信号

胸口有点隐隐的不适，或者左侧肩胛骨内侧有说不清楚的钝痛，很多烟民把这归结为久坐、姿势不对、肌肉酸痛，拖了很久都没去查。胸痛和后背痛，在有长期吸烟史的人身上，需要认真排查肺部问题。

早期肺癌有时候就是以胸部钝痛或者后背痛作为最初表现，没有明显咳嗽，没有咳血，就是觉得那个位置有点说不清楚的不舒服。

肺本身没有痛觉神经，但肺部肿瘤侵及胸膜时，胸膜上有丰富的痛觉神经，就会产生疼痛感，而且胸膜与后背的神经分布有重叠，所以疼痛有时候会出现在背部。

中国肺癌研究的流行病学数据显示，肺癌中吸烟相关比例超过85%，其中有晨起吸烟习惯且烟龄超过10年的人群，肺癌发病风险是非吸烟者的15至20倍。

胸痛或后背痛持续超过两周、没有明确的外伤或劳损原因，结合吸烟史，建议做一个低剂量胸部CT，这是目前肺癌早筛最有效的影像学手段。

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