阜阳市第六人民医院这例高难度手术取得成功

近日，阜阳市第六人民医院心脏大血管外科成功为一名病情危重的感染性心内膜炎患者实施了亚急诊心脏手术。该患者合并多器官感染、心脏瓣膜严重损毁，病情危急凶险。我院通过多学科专家团队协作，为患者量身定制了精准治疗方案，成功拆除其体内的“不定时炸弹”。目前患者恢复良好，即将康复出院。

病情危急：

感染“吞噬”心脏，生命危在旦夕

57岁的患者丁大叔，因“间断发热5月余”辗转多家医院，病情始终未能得到有效控制。长期的发热、精神萎靡、食欲减退，使其营养状态极差，体重明显下降，生命质量严重受损。患者先后被诊断为“骨结核”及多重病原体感染，包括罕见的龟分枝杆菌和戈登链球菌感染。

随着病情进展，患者心脏彩超提示出现感染性心内膜炎、二尖瓣赘生物形成及腱索断裂。

入院后，进一步检查发现，患者病情远比预想中复杂：不仅二尖瓣瓣叶存在赘生物及穿孔，主动脉瓣瓣叶上也存在赘生物及穿孔；同时，头颅MR 提示脑部存在三个可疑病灶（脑脓肿可能），腹部 CT提示脾脏低密度灶（脾脏脓肿可能）。

图A：2026.03.10 外院头颅CT平扫；

图B&C：2026.03.24 我院头颅MR平扫；

图D：2026.03.24 我院腹部CT平扫；

红色箭头：头颅和脾脏病灶

这意味着，感染不仅严重破坏了心脏结构，还可能已随血液播散至全身重要器官。面对如此棘手且危急的局面，患者生命悬于一线。

多学科“会诊”:

精准施策，为疑难危重症患者定方案

面对这一集感染性心内膜炎、多器官功能受损、罕见病原体感染于一体的疑难危重病例，我院迅速启动多学科诊疗模式。心脏大血管外科、神经内科、神经外科、感染科、重症医学科、影像科、麻醉科、手术室等科室的资深专家多次齐聚一堂，展开深入讨论。

讨论专家一致认为：感染性心内膜炎时，心脏瓣膜上的赘生物由细菌、炎性细胞、纤维蛋白及血小板等成分构成，结构松散，极易脱落。脱落的菌栓随动脉系统循环播散，可栓塞全身多个器官。此患者头颅MR提示脑部三个病灶，腹部CT提示脾脏低密度灶，结合其血NGS检出戈登链球菌、骨穿检出龟分枝杆菌等病原学证据，高度提示为赘生物脱落所致感染性栓塞。

专家们严格遵循《感染性心内膜炎诊疗指南》，围绕抗感染方案、手术时机、手术方式及围术期管理进行反复论证。鉴于患者心脏结构损毁严重，存在脑脓肿、脾脓肿可能，继续内科抗感染治疗将面临赘生物脱落致反复栓塞甚至致命性卒中的巨大风险，因此选择亚急诊手术是权衡感染控制与栓塞风险后的最优策略。

最终，团队为患者制定了“强化抗感染+亚急诊手术+多脏器功能保护”的个性化综合治疗方案。

专家主刀：

精湛技术，勇闯手术难关

经过充分的术前准备，在我院特聘专家李海慧主任、原北京阜外心血管病医院麻醉科赵主任带领下，我院心脏大血管外科团队为患者实施了亚急诊手术。

术中所见触目惊心：二尖瓣前叶可见大小约 10mm×5mm 赘生物，后叶腱索断裂并穿孔；主动脉瓣无冠窦可见 5.6mm×5mm 赘生物，左冠瓣亦多处穿孔，心脏瓣膜结构被严重破坏，与术前经食道超声探查结果高度一致！

图A：主动脉瓣左冠瓣赘生物 5.6mm×5.mm

图B：二尖瓣前叶赘生物 10mm×5mm,

条带状高回声 13mm×4mm

手术团队沉着应对，精准实施了二尖瓣机械瓣置换+主动脉瓣机械瓣置换+三尖瓣探查+赘生物清除+心脏临时起搏器置入术。

手术过程顺利，成功清除了全部感染病灶，重建了心脏瓣膜功能。术后，患者转入心脏外科重症监护室，在多学科团队的全程护航下，生命体征平稳，感染指标逐步好转，恢复良好。

患者心声：来阜阳六院，靠谱！

“之前辗转了好几个地方，病一直没看好，人都快垮了。没想到在阜阳六院，医生们这么快就帮我把病查清楚了，还顺利做了手术，真是捡回一条命！”术后，患者家属激动地表示。他们特别提到，从入院之初，就有多个科室的专家共同为患者“把脉问诊”，让他们感到非常安心。

李海慧主任表示，此例高难度手术的成功，不仅体现了我院在处理复杂危重心血管疾病方面的综合实力，更彰显了多学科协作模式在攻克疑难重症中的关键作用。“疑难危重的心脏病患者来阜阳六院，靠谱！”。我们拥有一支经验丰富的专家团队，能够为每一位心脏大血管病患者提供精准、个体化的治疗方案，让阜阳及周边地区的老百姓放心，在家门口就能享受到高水平的医疗服务。

未来，阜阳六院将继续强化多学科协作机制，不断攀登技术高峰，为更多心脏大血管病患者点亮生命的希望。（来源：阜阳市妇女儿童医院）