北京
（人民日报健康客户端记者 施婕）曾是中国家庭药箱中“老面孔”的盐酸小檗碱（俗称黄连素），近年来在海外社交平台持续走红，被冠以“天然司美格鲁肽”“植物二甲双胍”等称号，有商家宣称它能够辅助降糖、降脂甚至减重。据相关机构预测，到2033年全球小檗碱补充剂市场规模预计将达到5.198亿美元，2026年至2033年间的复合年增长率约为7.3%。
国外机构关于小檗碱市场规模预测
在中国，盐酸小檗碱属于非处方化学药品，法定适应证严格限定为肠道感染，如细菌性痢疾、肠胃炎。它通过抑制多种肠道致病菌，发挥止泻、抗炎的作用，不良反应少，价格低廉，使用历史悠久。在欧美国家，小檗碱则被归为膳食补充剂，按食品监管，无需经过严格的药品审批即可合法销售。不过，美国食品和药品管理局（FDA）明确规定，膳食补充剂不得宣传诊断、治疗或预防疾病的功效，一旦涉及降糖、降脂等治疗性宣称，可能会受到查处。但是，膳食补充剂可以标注“有助于维持正常的血糖水平”这类模糊表达，同时必须附上一句免责声明“本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病”。这就让商家在不踩红线的前提下，蹭上代谢调节的热点。再加上社交媒体上大量用户自发分享“效果”，市场需求旺盛，众多品牌看准商机纷纷入局，小檗碱就这样成了代谢圈里的“网红”。
这类“老药新用”的做法是否行得通？国内专家普遍持谨慎态度。大连市中心医院主任药师张士红表示，小檗碱的超说明书用药现象确实存在，但无论用于减肥、增加肠道益生菌，还是治疗非酒精性脂肪肝，目前都缺乏大规模、高质量的临床研究，循证医学证据级别较低。江苏省人民医院主任药师蒋宇利更直言，该药对细菌仅有抑制作用，而非杀灭作用，临床上基本已被更有效的同类药物替代。尽管动物实验中曾观察到它有降糖、降脂的效果，但这些效果并未在人体试验中得到证实，远未达到临床推广的价值。
2026年2月，《美国医学会杂志网络开放版》刊登的一项临床研究表明，330余名肥胖受试者连续服用小檗碱半年，并未比安慰剂组减少腹部脂肪或肝脏脂肪。美国注册营养师詹娜·沃纳评论称，“小檗碱减肥”其实是饮食文化的炒作，网络分享者很少交代其他减重措施，容易误导公众。
鉴于此，蒋宇利强调，规范用药至关重要。目前，权威指南均未推荐小檗碱用于减重或代谢调节，虽然此药相对安全，但长期大量服用可能出现恶心、呕吐、皮疹、便秘等不良反应，且溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用，公众不应盲目跟风。老药新用虽然值得期待，但必须建立在严谨、合规的循证研究之上。
张士红提醒，减重与控糖的根本在于控制饮食、科学运动以及规范的医疗干预。如有相关需求，务必咨询医生，切勿自行购药服药。
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