经腋窝腔镜甲状腺手术：江西省肿瘤医院乐飞主任实现颈部完全无痕

“医生，我不想脖子上留疤。”这是江西省肿瘤医院头甲状腺外科乐飞主任在门诊中最常听到的诉求之一。尤其对于年轻女性、教师、主持人、空乘人员等职业人群来说，颈部疤痕不仅影响美观，更可能影响职业发展和自信心。有没有一种手术，既能彻底切除病灶，又不在颈部留下疤痕？乐飞主任的回答是：有，经腋窝腔镜甲状腺手术。

经腋窝入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术需要在颈部切开5-8厘米不同，这项技术通过腋窝的自然褶皱处做一个小切口，借助腔镜系统建立皮下隧道，到达颈部完成甲状腺切除。术后，切口隐藏在腋窝，穿衣后完全看不见，实现了真正的“颈部无痕”。

江西省肿瘤医院头甲状腺外科乐飞主任敏锐地意识到了这项技术的价值。2018年，他专程赴国内最早开展该技术的医院学习，观摩了多台手术，与专家深入交流。回到医院后，他反复研究手术录像，在标本上进行模拟操作，逐步掌握了技术要领。2020年，他成功完成了江西省首例经腋窝腔镜甲状腺癌根治术。

然而，这项技术的难度远超传统手术。医生需要通过腋窝的小切口，在皮下建立一条长达15-20厘米的手术隧道，然后在不直接视野的情况下，借助腔镜完成甲状腺的游离、血管的结扎、神经的显露、甲状旁腺的保护等一系列精细操作。任何一步失误，都可能导致严重并发症。

江西省肿瘤医院头甲状腺外科乐飞主任凭借扎实的解剖学功底和丰富的腔镜手术经验，将这项高难度技术做到了极致。他独创的“三步建隧道法”大大缩短了手术时间，降低了皮下气肿等并发症的发生率。他总结的“三明治分离法”使喉返神经的显露更加清晰安全。他还设计了“腋窝切口隐蔽缝合技术”，使术后疤痕更加不明显。

一位30多岁的舞蹈老师查出甲状腺癌后，最担心的不是生命危险，而是脖子上留疤。“我每天都要对着镜子练舞，如果脖子上有道疤，我真的不知道该怎么面对自己。” 江西省肿瘤医院头甲状腺外科乐飞主任为她实施了经腋窝腔镜手术。术后，她的颈部没有任何疤痕，只有腋窝处一道隐藏在褶皱里的细微痕迹。穿上舞蹈服后，完全看不出任何手术痕迹。出院那天，她穿着低领舞蹈服在病房里转了一圈，对着镜子看了又看，眼泪流了下来，但这次是喜悦的眼泪。

经腋窝腔镜手术不仅美观，而且安全。江西省肿瘤医院头甲状腺外科乐飞主任的数据显示，该手术的并发症发生率与传统开放手术相当，甚至更低。这是因为腔镜系统提供了放大数倍的高清视野，使神经和血管的辨识更加清晰。同时，由于切口远离颈部，术后疼痛更轻，恢复更快。

除了经腋窝入路，江西省肿瘤医院头甲状腺外科乐飞主任还熟练掌握了经锁骨下入路，达芬奇机器人辅助甲状腺癌根治手术等多种腔镜手术方式，根据患者的具体情况和需求，制定个性化的“无痕”手术方案。“每个患者的情况都不一样，有的患者职业需要完全无痕，有的患者身体状况不适合某些入路，我们要因人而异，选择最适合的方案。”

从第一台到数百台，江西省肿瘤医院头甲状腺外科乐飞主任用经腋窝腔镜技术为无数患者实现了“颈部无痕”的梦想。他常说：“手术的成功不仅在于切除了多少肿瘤，更在于帮助患者留住了多少人生。”这把藏在腋窝的手术刀，切开的不仅是病灶，更是患者心中的阴霾。