手抖、腿“不消停”、僵硬加重……今天北京这场发布会，三甲医院专家坐镇，信息量巨大！

4月9日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（清明、谷雨）有关情况，并答记者问。

问

清明、谷雨期间气温变化较大，一些类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者常把这段时间的病情加重归因于天气，他们认为只要多穿点、熬过去就行；也有人担心因为药物的副作用，症状一缓解，就倾向于尝试针灸、艾灸、中药熏蒸等干预。这种做法对吗？

中国中医科学院广安门医院主任医师唐晓颇：

这两种做法实际上不完全正确。春季气温变化比较大，确实很多患者可能会出现关节的疼痛，还有僵硬加重。但是天气的变化只是个诱因，并不是病情加重的根本原因。

第一，不要把病情加重全都归因于天气。如果患者除了关节疼痛之外，出现了晨僵的加重，或者出现了低热、皮疹、口腔溃疡、脱发，或者尿中泡沫增加等情况，要警惕病情的活动。另外，也是提醒所有患者，出现上述情况要及时就医。风湿免疫病治疗的时候，不是光看疼不疼，还要看他有没有持续的炎症活动信号，比如说C反应蛋白升高等。一旦出现，就提示了病情是有加重的。

第二，不要因为症状的缓解，就自行减药和撤药。风湿免疫病治疗的关键不仅是缓解关节的疼痛，我们尤其是要重视控制炎症，减少它的复发，保护关节或者重要脏器的功能。一旦自行减药、撤药，容易导致病情的反复，甚至引起关节的损伤或者脏器的损害。

第三，缓解期是可以调养，但是调养并不能替代规范的治疗。风湿免疫病治疗的关键，不只是要减轻他的疼痛，同时我们还要控制病情的变化。针刺、艾灸、中药熏洗等治疗，可以在医生指导下进行辅助。但是如果患者出现近期病情并不稳定，或者存在有发热、皮肤的破溃感染、出血风险增高，或者皮肤的敏感度增强等这些情况，提醒患者，不要自行调养，这时候应该及时就医。尤其提醒的是，系统性红斑狼疮的患者一旦出现相应的表现，那么要及时与医生进行沟通，进行病情评价。

最后也是提醒大家，春季要关注“肿、僵、热、疹、尿”这几个关键信号。一旦出现明显的变化，可能是病情加重的信号，大家一定要及时就医，及时就诊，在医生指导之下调整整体的治疗方案。

问

有的老人一到晚上就感觉腿“不消停”，说不上疼，就是酸胀、像有虫爬，非得起来走走才能好，有人认为是“缺钙了”，也有人说“老了都这样”。这些说法正确吗？

首都医科大学附属北京天坛医院主任医师赵性泉：

好多老年人在睡眠，尤其在入睡前会有腿部的不适感，像虫咬爬行感，好多老年人简单归结为缺钙，这种说法是不正确的。有一种疾病叫“不宁腿综合征”，顾名思义，那就是主要集中在腿部的症状，但是不仅仅局限在腿上，严重时也可以累及上肢，但是大部分是在下肢，尤其是在小腿更为明显。突出特征是患者在久坐或者卧位的时候，出现下肢的不适感，包括灼烧感、酸胀感等，导致患者坐立不安，影响睡眠。如果患者起身之后活动、走动以后，这种感觉会消失。所以，很多老年人在睡前经常出现反反复复起来躺下，影响睡眠，因此，我们对这个疾病应该有一个正确的认识。

第一，这种情况产生以后，不是简单的缺钙，也不是靠补钙能够解决问题的。

第二个误区，认为这个症状就是年老以后所谓的“老寒腿”或者年龄大了以后有关节炎或者有一些问题造成腿部的不适，这种说法也不完全正确。如果是老寒腿，往往是关节的问题或下肢血管的问题，多是在运动后加重，而“不宁腿综合征”恰恰是在安静的状态下表现更为突出，而且经过活动以后症状会有明显的改善。

另外一点，好多老年人认为，这是人老的表现，没有给予足够的重视，最后会诱发出严重的睡眠障碍或者焦虑等情绪方面的问题。所以“不宁腿综合征”值得老年人高度关注。如果出现这种表现后，一定及时就诊，给予明确的诊断。

此外，目前认为，这个疾病与脑内递质的减少或铁元素缺乏有一定的关系，给予相应治疗后，症状是可以控制甚至消失的。虽然这种疾病并不是一个危害生命的疾病，但是它会产生继发的危害，尤其是对老年人睡眠的影响。睡眠障碍诱发的包括心脑血管疾病、严重的心理障碍，严重影响到老年人的生活质量，值得我们去关注。

问

4月11日是世界帕金森病日。帕金森病在早期往往容易被误诊为正常衰老，也有很多人把它简单等同于“手抖”。请问这种说法正确吗？公众应该如何识别帕金森病的“预警信号”？

首都医科大学附属北京天坛医院主任医师赵性泉：

帕金森病是我们目前在老年期比较常见的进展性、退行性神经系统疾病，以运动障碍表现为主，但是不仅仅只是表现为“手抖”，还可以累及如睡眠、情绪、消化等多个方面。我们要正确认识帕金森病，有几点要说明：

第一，关于手抖的问题。说到帕金森病，大家马上联想到手抖，手抖在医生的描述中也叫做震颤，震颤可能很常见，但不是帕金森病唯一的表现。帕金森病早期可以表现为运动迟缓、肢体僵硬、起步的拖拽感、面部表情减少。同时，不能说手抖就一定是帕金森病，另外一种常见表现为手抖的疾病是良性震颤，或者叫特发性震颤，这类疾病也表现为手抖，常出现意向性震颤。所以，我们老年人如果出现手抖表现的时候，需要及早到医院找专业医生看一下手抖的性质到底是什么。

第二，说到帕金森病，我们要区分它和老年人正常的老化的关系，老年人老化的迟缓主要表现为患者的运动能力和速度的下降，早期往往不会出现身体的僵硬，也不会出现步态的异常和表情的减少，而上述表现往往是帕金森病的典型症状。更重要的是，老年期出现的这种手抖和运动障碍症状，进展的速度相对慢一些，不会很快影响到生活质量。但是帕金森病出现的运动障碍，进展往往比较快，而且表现出姿势步态异常、身体僵硬、表情减少等一组症状，而且进展是比较快的，值得我们加以鉴别和区分。

另外，说到帕金森早期的表现，尽管帕金森病是一个运动障碍性疾病，但很多病人早期表现并不是典型的手抖的症状，而是表现为非运动症状：包括睡眠障碍，好多老年人在睡眠过程中突然大喊大叫，家属认为好像发臆症一样，而且经常出现，如果再和患者运动障碍、运动迟缓结合在一起，可能就是帕金森早期的一种表现形式。包括一些老年人在早期也会表现出便秘、嗅觉减退、情绪改变，如果出现运动症状，我们要高度警惕，到医院及时就诊。我们对帕金森病早期症状的识别是非常有意义的，因为帕金森病是可治的，我们早期识别之后，给予相应一些指导或者早期服用对症的药物，就能够减缓帕金森病的进展，减少这种疾病对患者的运动能力和生活能力的影响，使患者保持一种良好的状态，减少残疾的发生。

问

当前越来越多的人热衷健身，与年轻人相比，中老年人什么时间运动比较好？应该选择有氧还是无氧？出现哪些症状应该暂停运动？

首都医科大学附属北京积水潭医院主任医师蒋协远：

中老年人的健身、运动，最重要的就是选择合适的运动方式，核心在于有氧运动、无氧运动以及平衡训练相结合。在运动过程中，应该遵循“安全第一”，尽量选择比较适合自己的运动，而且要把握适合的强度，这是一个原则。

第一，安全是前提。运动前，你首先要了解自身的健康，如果你过去有心脑血管疾病，最好事先进行一下健康评估，再选择合适的运动方式。同时，我们一般认为，两个高风险时段最好避开，一个是早晨太早，6到9点，心脑血管事件容易在这个时段高发。第二是饭后1小时内进行高强度的运动，这个也是不太适合的，可能过去好多人不太注意这一点。这是第一，安全。

第二，运动方式要结合自身的条件，要根据自身的条件进行选择，有氧运动为主，结合适度的力量训练和平衡、柔韧性训练。有氧运动都是什么运动呢？可以选择室外的快走、慢跑、游泳、骑车、椭圆机、太极拳等等，建议1周3到5次，每次20到30分钟。强度掌握在运动后“微微气喘，但是还能说话”，这就是一个比较合适的强度。无氧运动，主要指的是力量训练或者抗阻训练，俗话说“撸铁”，这时候可以去健身房，也可以在家里选择弹力带、哑铃、壶铃或者靠墙静蹲，重点是量力而行，要避免大重量的硬拉、深蹲、卧推，这种高重量高负荷动作，中老年人一定要结合自己的情况进行锻炼。对平衡和柔韧性的训练也同样重要，比如做肩颈部、腰背部和下肢的拉伸，动作要缓慢、平稳、轻柔，避免过度用力。像年轻人那样强度大、非常过度、时间长的拉伸训练对中老年人是有风险的。

第三，科学运动重在适度、循序渐进。运动后如果有轻微肌肉酸胀、短暂的疲劳，休息休息就恢复了，这就是个正常现象，如果你运动以后出现关节刺痛、持续肿胀，夜间可能都疼醒了，活动后疼痛明显加重，休息一天以后还没有恢复，或者减缓的不太明显，可能这个方式就不太适合你，或者强度太大，这时候就应该停下来，缓一缓，必要的时候再咨询一下医生。如果症状很快就恢复了，那就可以，如果恢复不了，你就要到医院请医生帮你诊察一下。

来源：BRTV新闻（记者敖雪）

编辑：陈歌