上海儿童医学中心贵州医院为3kg新生儿重塑“生命通道”

出生19天、体重3KG、主动脉狭窄叠加三种心内畸形……上海儿童医学中心贵州医院近日用一台手术、一次根治，为3kg新生儿打通重要“生命通道”。

据了解，梦梦(化名)出生后，立即出现了呼吸窘迫、喂养困难、进行性紫绀；遍布花瓣纹的身体预示着严重的循环障碍。当地医院虽然给予呼吸机辅助通气及综合支持治疗，但患儿的病情仍急转直下。转入上海儿童医学中心贵州医院后，影像学检查揭开了真相：梦梦的主动脉弓至降主动脉起始部弥漫性狭窄，最窄处仅1.8mm——这一直径甚至不足正常新生儿主动脉的1/5。这犹如在生命主干道上设置了致命路障——导致上半身高血压，下半身缺血缺氧，心脏拼命工作却徒劳无功。

更凶险的是，梦梦同时合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭三种心内畸形。任何一个单一病变，对早产低体重儿都属高危。“四重打击”叠加下，患儿的心功能严重衰竭，生命体征极不平稳。

新生儿重症监护室与心脏外科团队迅即启动多学科联合救治机制；麻醉科、超声医学科、儿童重症监护室全程在旁守护。经充分术前评估与器官功能优化后，心脏中心罗洪波主任医师团队果断决策：摒弃传统手术，实施一期根治。

“传统治疗往往采用分期手术，但这种方式创伤大、并发症多”罗洪波主任解释道。然而，想要一次手术解决所有问题，所面临的挑战同样严峻。

术中，需精准重建主动脉通道，同时完成心内畸形矫治，这不仅要求良好的心肌保护，还必须严格控制手术时长。患儿体重仅3kg，更对体外循环管理精度提出了极高要求。

最终，在手术团队的紧密配合下，成功为梦梦实施了中低温体外循环下主动脉缩窄矫治术+ 室间隔缺损修补术+ 房间隔缺损修补术+ 动脉导管未闭缝扎术。

“手术圆满成功，孩子的主动脉血流恢复通畅，心内畸形也得到彻底矫治。”手术等候区，家长听到这一消息后，高悬多日的心终于稳稳落下。

术后，梦梦的心功能逐步恢复，目前已顺利康复出院。

上海儿童医学中心贵州医院儿童心脏中心是省内首家整合心内科、心外科、监护室等多学科力量的儿童心血管疾病专科诊疗中心。在上海专家带领下，中心目前已能常规开展主动脉缩窄、主动脉弓离断、大动脉转位等复杂先天性心脏病的外科治疗，多项技术填补了贵州省空白。(刘婷婷、史坤)