“桥本病”要不要治？关键看甲功状态

（人民日报健康客户端记者 孔天骄）根据流行病学调查显示，我国桥本氏甲状腺炎的患病率约为1.6%。近日，“桥本病”相关话题再次引起广泛讨论，关于“要不要治”“怎么治”等问题层出不穷。

4月8日，航空总医院内分泌科主任方红娟告诉人民日报健康客户端记者：“桥本病是否需要治疗，关键取决于甲状腺功能状态和具体症状。若仅抗体升高但甲状腺功能正常，可暂不干预，以观察为主。一旦疾病进展导致甲状腺功能减退（甲减），即甲状腺激素分泌不足时，则必须及时开展规范治疗。”

航空总医院内分泌科主任方红娟在门诊为前来就诊的患者诊治，受访者供图。

桥本病，全称桥本氏甲状腺炎，是一种常见的自身免疫性疾病。其发病机制源于自身免疫系统紊乱，错误地将甲状腺细胞识别为“外来入侵者”，引发甲状腺局部无菌性炎症。甲状腺细胞持续受损，长期下来导致甲状腺功能出现异常。

方红娟主任介绍，“随着病情发展，甲状腺受损程度不断加重，功能可能减退，此时身体会出现一系列异常表现，比如容易疲乏、畏寒怕冷、便秘、体重增加、身体浮肿、皮肤干、脱发以及月经不调等症状。部分患者还会出现甲状腺肿大，表现为脖子变粗。”

桥本病的发病与遗传、碘摄入、免疫状态、精神压力等多种因素相关，目前，针对自身免疫紊乱的发生，尚无有效的彻底预防方法，但通过调整生活方式，能够降低发病风险或延缓病情进展。

关于治疗时机的选择，方红娟解释，关键在于甲状腺功能是否正常。如果只是单纯抗体指标偏高，而甲状腺功能各项指标均在正常范围内，一般无需进行药物治疗，重点在于增强免疫力。医生通常会建议患者定期（如每6-12个月）复查甲状腺功能，动态监测病情变化即可。

一旦病情发展至甲减阶段，就必须积极治疗。方红娟特别提醒，若此时延误治疗，长期的甲减会引发一系列严重后果。除了加重乏力、抑郁等不适症状外，还可能导致心脏节律和功能异常，如心率减慢、心力衰竭等；同时会造成血脂紊乱，加速动脉硬化进程；对于孕妇，未经治疗会显著增加流产风险，还可能对胎儿智力发育产生不良影响。

方红娟建议，在饮食管理方面上，核心原则是合理控制碘的摄入。既要避免长期大量食用海带、紫菜等高碘食物，也不主张盲目绝对禁碘，因为碘过量或缺乏可能诱发或加重自身免疫反应。此外，还需注重生活调节，做到劳逸结合，避免长期处于精神高压状态和熬夜。保持规律运动，如慢跑、瑜伽等，有助于调节免疫功能、改善情绪。同时，对于高危人群（有家族史、其他自身免疫病者），定期进行体检筛查甲状腺功能，是实现桥本病早发现、早干预的重要手段。