外国人就医 “逃单” 现象加剧，日本拟收紧欠费者入境审查

随着入境游客（访日客）大幅增加，外国人在日停留期间突发疾病等前往医疗机构就诊后拒不支付医疗费用的 “未收款” 问题日益严重，日本政府正研究对未缴费就回国的外国人收紧入境审查。

究其背景，一是不少人赴日时未购买面向外国人的海外医疗保险，二是与日本不同，很多国家通常会先告知预估医疗费用，患者再决定是否就诊，这一差异也导致了问题频发。

根据厚生劳动省于令和 6 年 9 月以全国医院、诊所为对象开展的实态调查，在上一会计年度（多为令和 5 年度）接诊过外国患者的 2890 家医院中，有 836 家出现了外国人医疗费用未收款问题，占比 28.9%。

尽管发生率近几年基本持平，但随着接诊医院数量增加，未收款总额从令和 3 年度的 8 亿 8501 万日元，增至令和 5 年度的 13 亿 2835 万日元。该金额占包含日本人在内的整体医疗未收款总额的 1.5%，已逐渐成为不容忽视的数额。

日本实行全民医保制度，医保范围内诊疗一般是先就诊，后告知费用。未参保外国人就诊后被通知高额费用、无力支付的情况尤为突出。

负责受理地方政府及国家关于外国患者接诊咨询的东京企业 Medifon，其 CEO 室长友久甲子表示：外国人不适应日本这种不提前告知大致费用的医疗体系。

此外，并非短期旅游访客，在日停留超过 3 个月的外国人，按规定需加入国民健康保险。友久指出：不仅是游客，长期在日居住者中，也有不少人因在留资格过期、拖欠保费等原因，没有有效保险证，最终无力支付费用。

日本政府目前规定，短期访日外国人未支付20 万日元以上医疗费用就回国的，将对其下次入境从严审查。现正研究从令和 8 年度起，将该门槛大幅下调至1 万日元以上，并可对已登记的欠费人员采取拒绝入境等措施。

令和 9 年度以后，还计划将中长期在留人员也纳入欠费信息管理对象，并在其在留资格更新审查中加以运用。

大阪府健康医疗部表示：欠费问题背后存在文化差异、语言障碍等因素，也有外国人因不了解医保制度，面对高额费用无力支付。

该府除开设一站式咨询窗口外，还从令和 7 年度起新开展两项工作：面向医疗机构的外国人接诊应对培训，以及面向外国人宣传加入海外医疗保险的推广活动。

另一方面，位于关西国际机场对岸、在外国人医疗服务方面走在前列的临空综合医疗中心（大阪府泉佐野市），除配备医疗翻译外，还设有专职协调员，负责与患者家属、海外保险公司等沟通对接。

该院国际医疗宣传中心长南谷香织表示：医院会尽早算出医疗费用概算，并及时与患者家属联系沟通。