基层医疗质量改善：精准施策 补齐短板

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基层既是医疗卫生服务的“最后一公里”，也是分级诊疗体系的“网底”。当前，我国基层医疗卫生机构诊疗量已占到全国总诊疗量的半数以上。这既是分级诊疗制度建设取得阶段性进展的重要标志，也对基层医疗质量的提升提出了更高要求。近日，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028年）》，部署实施专项行动。这既是直面基层医疗质量短板的精准施策，也是坚持以人民健康为中心的生动实践。

正视短板，基层医疗质量仍有薄弱环节。当前，我国基层医疗质量与基层诊疗量持续增长的态势不够匹配，同群众对优质基层医疗服务的期待仍有差距。基层质量管理体系仍较薄弱，部分机构责任落实不到位，缺乏闭环管理与持续改进机制；服务质量参差不齐，服务能力与规范化水平有待提升；安全底线意识较弱，风险管控能力不足，应急处置能力亟待加强。这些问题削弱了基层医疗服务的可及性与安全性，影响分级诊疗成果的巩固，不利于夯实健康中国建设根基。

乘势而上，精准衔接前期工作成果。2023至2025年，我国连续3年在全国二级以上医疗机构开展“全面提升医疗质量行动”；2025年6月，国家卫生健康委等3部门在全国二级以上医疗机构开展为期一年的医疗机构医疗质量安全专项整治行动。在基层，“优质服务基层行”活动深入推进，基层医疗卫生机构服务能力稳步提升。紧密型县域医共体建设持续发力，有效打通了县乡医疗服务同质化的“梗阻”。这些举措为进一步巩固医疗质量安全管理基础，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化水平提供了重要支撑。此次三年行动推动医疗质量提升向基层全面延伸，是系统补强基层短板的关键举措。

精准施策，三年行动彰显科学设计。三年行动精准对接基层实际，核心设计充分尊重基层发展规律。《行动方案》聚焦基层医疗质量与医疗安全管理两大核心，明确9项工作核心任务，细化39条自查整改内容，为基层开展工作提供了清晰抓手。在推进策略上，明确利用3年时间逐年推进：2026年底实现全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和开放30张以上床位的社区卫生服务中心全覆盖，健全医疗质量管理制度并实现常态化管理；2027年底范围拓展至其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心；2028年底把村卫生室、社区卫生服务站全面纳入，基本建成全国基层医疗质量管理工作体系。梯度推进模式兼顾了基层实际差异，也为各地预留探索空间，让政策落地更具针对性和可操作性。

基层医疗质量，连着民生福祉，关乎健康根基。要坚持问题导向、立足基层实际，严格落实《行动方案》的各项要求，提高基本医疗服务规范性和同质化水平，保障基层医疗卫生机构医疗质量和医疗安全，不断增强人民群众获得感，助力实现分级诊疗“基层首诊”。

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文：健康报评论员

编辑：肖琰（实习）

校对：杨真宇

审核：李明炫 徐秉楠