我曾经健康活跃，却悄悄与高胆固醇抗争，这样我成功降脂

位于布里斯托尔海峡的伦迪岛上，那里是北德文海岸的一座偏远岛屿，苏·沃特菲尔德（Sue Waterfield），61岁，是仅有的28名居民之一，过着积极的户外生活方式。

岛上没有汽车——岛长三英里，宽不到一英里——所以她到处走，整天在岛上的商店里站着工作。因此，当她在全科医生的例行健康检查中发现胆固醇偏高时，她感到很惊讶。

“我和我的伴侣都认为自己是健康、适合的人，过着相当积极的生活。我们喜欢散步，且我们都不算特别超重，所以当血液检测显示我的胆固醇水平高于正常水平时，真是一个很大的冲击，”苏说。“脂质谱有不同的元素，但简化来说，我的总（血清）胆固醇水平应该低于5mmol/L，而我的是7。”

在苏与全科医生进行初次血液检测后，以及与一位药剂师进行电话咨询时，药剂师建议她进行生活方式的改变，以降低胆固醇。她参与了由Pharmacy2U主导的心脏健康研究，该研究包括在家进行的指尖采血胆固醇测试和后续的心血管健康教育项目。

“我以前几乎每天都吃肉，但现在我尽量完全避免红肉，转而选择鸡肉而不是牛肉或羊肉。当我吃肉时，我总是把脂肪切掉，”她说。“我不得不大幅减少奶酪的摄入，因为我们很喜欢奶酪，之前总是吃零食，但现在一份奶酪三明治就成了奢侈品。

“我之前认为我的饮食是健康的，但从未真正考虑过奶酪或黄油，现在我也把它们切掉了（换成了Benecol）。我现在吃很多坚果，这在我之前的饮食中并不包括。但并不是说我每晚都吃鱼和薯条。这让你意识到，自己对健康饮食的看法并不总是正确的，”她解释道。

她被建议关注的另一件事是减少饮酒。“我之前并没有意识到饮酒会提高血液中的胆固醇和甘油三酯。所以我也减少了饮酒。当你住在一个岛上，往往会有很大的饮酒文化——我以前每晚会喝几杯酒，周末社交时可能会喝三四杯，有时甚至五杯——所以这对我来说是个不小的变化。我仍然喝酒，但现在我只保持在每周几天。”

考虑到她天生活跃的生活方式，苏说她并没有觉得在锻炼方面需要做出大的改变。“我不是那种喜欢去健身房或运动的人，但我们走到处都是，因为这个岛非常小，所以不需要开车。我在商店工作，所以我一直站着，要么在柜台后面，要么上下楼梯去仓库。我有一个 Fitbit，我的步数相当不错（每天超过 10,000 步）。我觉得如果我在一个更久坐的工作中，可能会逼自己去锻炼。”

苏说她不再把 自己的心脏健康 视为理所当然。“你会想到胆固醇会堵塞动脉，最终导致心脏病。当你到我这个年纪——我六十出头——突然间，你的死亡率变得更加真实。我有几个朋友因病去世，你会想，‘好吧，我确实需要考虑未来。’我希望自己的心脏健康。这不是那种你从外表可以看到的脂肪，你看起来并不肥胖，而是要照顾好你所有的器官，确保你能过上充实的生活。”

在 2024 年首次被诊断为高胆固醇后，苏说她通过主要的饮食改变在几个月内改善了自己的指标。“我在新饮食上坚持了大约三个月，才把胆固醇水平降到一个合理的范围——（我的总胆固醇从 7mmol/L 降到 5.8mmol/L）。现在大约保持在一个更健康的 5。我可以看到这些生活方式的改变在我认为相对较短的时间内产生了很大的差异。这确实很激励人。”

通过饮食和锻炼等生活方式措施来管理胆固醇需要承诺和一致性，以避免水平再次上升。苏说她的 GP 每六个月监测一次她的胆固醇“来评估我是否需要开始服用他汀类药物。我还会和诊所的药剂师聊聊，他会根据结果告诉我接下来该怎么做。”

了解您的胆固醇水平及心血管风险，不仅仅是看一个总数，AccessGP的创始人Zamiel Hussain博士指出。“真正重要的是脂质谱的具体组成。很多人被他们的总胆固醇数字所激励，这其实是件好事，但这并不意味着如果您的总胆固醇低，并不意味着您的风险就一定低，比如说，如果您的甘油三酯或LDL（或“坏”胆固醇）很高，因此，重要的是要全面了解您的脂质谱参数，”他解释道。

在英国，QRISK评分工具用于计算一个人在未来10年内发生心血管事件的风险。“这使用您的胆固醇数字、年龄、心脏问题或高血压和糖尿病状态的历史等数据来评估您是否可能从他汀类药物中受益。” QRISK得分低于10%被认为在未来10年内患心血管疾病的风险较低。

什么是好的胆固醇，什么是坏的胆固醇？

“胆固醇是一种天然的脂肪物质，存在于您的血液中。它在肝脏中产生，也存在于我们吃的一些食物中，”英国心脏基金会的高级心脏护士June Davison解释道。“胆固醇对保持我们身体细胞的健康很重要，然而，血液中胆固醇过多会增加心脏病发作和中风的风险。”

胆固醇通过血液中的蛋白质运输。“当胆固醇和蛋白质结合时，它们被称为脂蛋白。脂蛋白主要有两种类型——一种对健康有益，另一种则有害，”她继续说道。

“高密度脂蛋白（HDL）被称为‘好’胆固醇。它通过将您不需要的胆固醇带回肝脏来清除血液中的‘坏’胆固醇，在那里它被分解并从您的身体中排除。非高密度脂蛋白或非HDL被称为‘坏’胆固醇。过多的非HDL会导致血管内脂肪沉积。这可能导致血管狭窄，从而增加心脏病发作或中风的风险。

“‘坏’胆固醇有时被称为‘LDL’胆固醇。这曾是判断有害胆固醇的主要标准，但我们现在知道其他形式的非HDL胆固醇也会影响你的健康。”

高胆固醇通常没有症状，这就是为什么它有时被称为“无声杀手”。“这常常是一个隐藏的风险因素，意味着它可能在我们毫不知情的情况下发生，直到为时已晚，这就是为什么定期检查胆固醇水平非常重要，”达维森说。

我的胆固醇水平应该是多少？

作为参考值，BHF推荐的健康水平是： 非HDL胆固醇4mmol/L或以下 LDL胆固醇3mmol/L或以下 HDL胆固醇：男性1mmol/L或以上，女性1.2mmol/L或以上。 总胆固醇5mmol/L或以下 总胆固醇与HDL的比率——6或以下。该比率将你的总胆固醇与HDL（好）胆固醇进行比较。它是通过将总胆固醇除以HDL来计算的。

“生活方式的改变，如饮食健康均衡、低饱和脂肪、积极锻炼和戒烟，可以帮助降低你的胆固醇水平以及你整体的心血管疾病风险，”达维森说。

在某些情况下，单靠饮食和生活方式的调整可能无法有效控制胆固醇水平，你的医生可能会建议你使用像他汀类这样的药物来控制胆固醇水平。

“多吃水果和蔬菜，减少高饱和脂肪食物的摄入有助于降低胆固醇。为了减少摄入的饱和脂肪，减少红肉、加工肉类、全脂乳制品、黄油、椰子油、棕榈油、奶油，以及用这些成分制作的糕点、馅饼、蛋糕和饼干，”达维森建议。

“用橄榄油和植物油中的‘健康’不饱和脂肪来替代饱和脂肪；吃坚果和种子；油性鱼和鳄梨。考虑用植物性蛋白来源如豆类、扁豆和豌豆（豆类）替代饮食中的一些肉类。”

她补充说，定期锻炼有助于降低“坏”胆固醇，提高血液中的“好”胆固醇水平。“这通过刺激身体将‘坏’胆固醇转移到肝脏，从而将其从体内排除。”

有些人，大约每250人中就有一个，天生就患有一种叫做家族性高胆固醇血症的遗传病，这使他们的血液中胆固醇水平极高。这会显著增加年轻时心脏病和中风的风险，”达维森解释道。“通过早期检测和治疗，家族性高胆固醇血症患者可以拥有正常的预期寿命。”

她表示，了解自己是否有高胆固醇的最好方法是请全科医生或护士通过简单的血液检测来检查胆固醇水平。“这可以作为英格兰NHS健康检查的一部分进行，另外一些药店也提供胆固醇检测。”

“如果您之前曾经发生过心脏病或中风，您可能已经在吃他汀类药物以帮助保持胆固醇低并保护您的心脏。然而，定期检查胆固醇仍然很重要。保持胆固醇低可以帮助预防再次发生心脏病或 中风。”