医保局通知：康复科干中医，这些行为全都违规！

近日，国家医保局发布《医疗服务价格项目立项指南》解读辅导口径，针对中医类项目收费的17个行业核心问题给出官方明确答复。

此前，“康复科能不能收中医项目费”“康复师做中医项目违法”等说法在康复圈广为流传，不少康复医师、治疗师对合规收费、执业边界心存顾虑。本次官方口径，直接打破了这一核心误区。

核心破局：中医类项目，能不能在康复科/西医科室收费？

医保局明确答复：可以。

立项指南明确，价格项目收费不限制特定学科或科室，只要符合项目“使用说明”“服务产出”“价格构成”等基本要素的规定，即可收费。

16条核心收费规则全梳理

按康复临床常用场景分类整理，方便快速查阅：

（一）推拿&手法类（康复核心常用）

1. 不同部位的推拿，能不能分别收费？

按疾病主诊断所属部位立项收费。同时患有多个不同部位疾病、需分别推拿的，可按对应部位分别收费；同一疾病治疗涉及多部位的，按主诊断部位收费。

2. 手法松解能不能同时收中医推拿费？

不可以。松解是中医推拿的一种手法，同部位操作不得同时收费。

3. 同时做推拿、拔罐、灸法，能不能分别收费？

分别独立开展的治疗可分别收费；用罐具进行推拿操作的，按走罐收费，不得同时收取推拿+拔罐费用。

（二）灸法&拔罐&贴敷类

1. 灸法能不能单独收艾条、艾绒费用？不可以。施灸制品已纳入项目价格构成，属于基本物耗，不得单独收费。
2. 多部位中药贴敷怎么收费？多个部位的贴敷面积累积计算，按累计面积对应的项目标准收费。
3. “热敏灸”按哪个项目收费？热敏灸属于悬空灸的一种，直接按“悬空灸”项目收费。

（三）针灸&针法类

1. 灸法、推拿等项目能不能按医师职称加收？仅部分针法项目按技术等级差别定价，副主任医师、主任医师可按规定加收；其余治疗项目暂未设立职称加收项。
2. 涉及特殊穴位的针法治疗怎么收费？可在收取常规/特殊针法费用的基础上，按单个特殊穴位加收费用。双侧特殊穴位按实际穴位数量分别计价。
3. 普通电针属于仪器针法吗？不属于。普通电针按“常规针法”收费；仪器针法指用仪器效应替代实体针具的治疗。
4. “温针灸”按哪个项目收费？建议映射至“常规针法”收费，相关易耗品不得额外收费。
5. 子午流注穴位治疗仪治疗按哪个项目收费？属于仪器替代针具的针刺治疗，按“仪器针法”收费。

（四）骨伤整复&固定类

1. 患者同时有骨折和关节脱位，能不能同时收手法整复费？可以。据实提供服务后，可分别收取两项费用。
2. 骨折手法整复后，能不能同时收小夹板固定术费用？可以。手法整复包含的固定仅为配合整复的绷带包扎，额外开展的小夹板固定可单独收费。

（五）针刀疗法计价规则

针刀疗法的计价“部位”怎么界定？

计价部位分为：头部、颈部、胸部、腰部、腹部、臀部、单侧手部、单侧足部、四肢单个大关节；同一部位多次进针不叠加收费。

医保局的这份官方口径，为康复科、西医科室开展中医项目收费提供了清晰的合规路径。规则明确了，但如何在实际操作中既不错收、也不漏收，如何把17条规则转化为科室日常的收费自查清单，如何将合规收费与DRG/DIP支付下的成本管控、绩效分配有效衔接——这考验的是医院管理的精细度与系统性。

收费合规从来不是孤立的问题。一项推拿该不该收、一个针刀部位怎么计价，背后是医疗服务项目的定价逻辑、跨科室的成本分摊、以及绩效考核的指挥棒方向。医院需要的不是“头痛医头”的补丁，而是一套能够贯穿战略、资源、流程、绩效的运营管理闭环。

当你把收费规则融入日常运营，把成本管控植入临床路径，把绩效激励与合规行为挂钩，医院的运营才真正从“人治”走向“法治”。

你所在的康复科或中医科，是否也曾因为收费规则不清而踩过坑？欢迎在评论区分享你的经历和困惑。

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