中老年人的“膝盖保卫战”

骨性关节炎的发展是一个缓慢的过程，早期干预能有效延缓病情进展。

人到中年后，关节软骨的基质成分流失加速，自身修复能力也随之下降，日积月累，便会导致关节软骨磨损。据统计，我国60岁以上人群中，超半数患有不同程度的膝关节骨性关节炎，且女性发病率高于男性。骨性关节炎成为中老年人膝盖疼痛的首要原因。

今天，我们一起来了解膝关节骨性关节炎的病因，学习科学的应对方法，打响这场“膝盖保卫战”。

高危群体要警惕

膝关节骨性关节炎的发病是多种因素共同作用的结果，以下几类人群属于高危群体，需要格外警惕。

中老年人群作为退行性疾病，骨性关节炎的发病率随年龄增长而显著升高，年龄越大，发病概率越高，病变越严重。

肥胖人群体重超标会给膝关节带来持续的额外负荷，研究显示，每增加5千克体重，膝关节骨性关节炎的发病率会上升35%；肥胖患者体内的激素水平易出现异常，也会进一步影响骨与软骨的正常代谢，加速骨性关节炎的发生和发展。

患有基础疾病的人群患有糖尿病、骨质疏松症等慢性病的老年人，软骨的营养供应和代谢修复能力较弱，更容易患上膝关节骨性关节炎。

早期信号别忽视

骨性关节炎的发展是一个缓慢的过程，早期干预能有效延缓病情，发现以下信号千万别忽视。

1.膝关节出现间歇性隐痛，走路、活动后疼痛加重，休息后能缓解。

2.清晨起床时关节有僵硬感，一般持续几分钟到十几分钟，活动关节后能缓解。

3.季节变化、气温降低时，膝关节出现莫名酸胀、疼痛不适。

检查方法有这些

1.X线片是首选的检查方法。X线片能清晰地显示膝关节是否有骨质增生、骨刺形成，关节间隙是否有狭窄，以及关节有无变形，还能对骨性关节炎的严重程度进行分级，为后续治疗提供基础依据。

2.磁共振检查（MRI）是重要的补充检查。MRI的软组织分辨率高，能清楚地显示关节软骨的磨损程度、半月板和韧带是否损伤，还能发现关节积液、滑膜增生等问题，适用于早期软骨损伤的排查。

3.其他检查。若需要与类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎等其他疾病鉴别，患者可能需要做血液化验，或根据情况选择增强CT、增强MRI等检查。

膝关节骨性关节炎的管理遵循早预防、早干预，保守治疗为主，手术治疗为辅的原则，科学的日常养护是非常重要的。

日常保健

1.严格控制体重。减重是减轻膝关节负荷最直接的方法，研究显示，体质量指数（BMI）每减少2，膝关节骨性关节炎病情进展的可能性就会降低一半，所以，超重人群一定要科学减重。

2.做好关节保暖。膝关节周围脂肪少，受凉会加重局部酸胀、疼痛，患者要注意膝盖保暖，避免冷风直吹、冷水刺激。

3.规避不良运动和姿势。减少不合理的负重运动，避免跑步、跳高、深蹲、爬山、爬楼梯、跳绳、举重等剧烈运动，也要避免盘腿坐、长时间屈膝（如久坐沙发、跷二郎腿、长时间驾驶等），这些姿势会增加膝关节压力，加速软骨磨损。

4.选择温和的运动方式。推荐低冲击、能锻炼肌肉的运动，如游泳、无阻力骑自行车、打太极、平地慢走等。行动不便的人群可借助手杖、助行器辅助行走。

需要注意的是，所有运动都应以“膝盖不痛”为前提，若运动中出现疼痛，需立即停止。如运动后出现疼痛，可等症状彻底消失后，再循序渐进地进行上述推荐运动。

物理治疗

物理治疗是保守治疗的重要方式，通过物理手段缓解患者症状，操作简单，适合在家或在医院进行，核心作用就是减轻疼痛、缓解关节僵硬。

热敷将40～45摄氏度的温热毛巾敷在膝盖上，每次15～20分钟，每天可做2～3次，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和关节僵硬。

按摩放松用家用按摩仪、筋膜枪按摩大腿前侧、后侧及膝周肌肉，放松紧张的肌肉，通过减少对膝关节的牵拉，达到减轻关节压力的目的。

专业理疗医院的针灸、超短波、红外线照射等理疗方式，缓解疼痛的效果会更显著，适合疼痛较明显的人群使用。

康复训练

科学的康复训练能促进滑膜分泌关节液，减少关节软骨间的摩擦，增强膝关节周围肌肉力量。所有的康复训练都要以“膝盖不痛”为前提，动作需缓慢平稳，患者感觉到明显不适或疼痛时，应立即停止训练。

等长收缩训练（关节不动，静力性肌力训练）

1.股四头肌等长收缩（绷大腿前侧肌肉）。平躺时双腿伸直，膝盖用力向下压床面，收紧大腿前侧肌肉，有膝盖向上提拉感，保持5～10秒，放松。此为一次，每组15次，每天3～4组。

2.腘绳肌等长收缩（绷大腿后侧肌肉）。趴在床上，双腿伸直，缓慢收紧大腿后侧肌肉，有脚后跟向臀部靠拢的发力感，膝盖不要弯曲，保持5秒，放松。此为一次，每组15次，每天2～3组。

3.靠墙静蹲。站立时后背贴紧墙面，双脚向前迈出一小步，使脚后跟距墙面约30厘米，脚尖向前，双脚与肩同宽，膝盖微微弯曲（感觉要坐但没坐下去），不能超过脚尖，靠大腿、臀部发力，保持20～30秒。此为一次，每天2～3次。

等张收缩训练（关节运动，膝盖的力量训练）

1.直腿抬高训练。平躺时一条腿弯曲90°，脚踩床面，另一条腿伸直，缓慢抬起，保持腿伸直，抬高至腿与地面约呈30°，然后保持5～10秒，缓慢放下；双腿交换，方式同前。此为一次，每组15次，每天2～3组。

2.坐姿抬腿训练。坐于床边，腰背挺直，双脚垂悬，一条腿慢慢伸直，保持3～5秒，慢慢放下；双腿交换，方式同前。此为一次，每组15次，每天2～3组。

3.俯卧勾腿。趴在床上，双腿伸直，慢慢弯曲一侧膝盖，脚后跟尽量靠近臀部，然后保持1～2秒，慢慢放下；双腿交换，方式同前。此为一次，每组15次，每天2～3组。

等速肌力训练（更专业的康复训练）

等速肌力训练兼有等长和等张肌力训练的优点，允许肌肉在整个活动范围内始终承受最大阻力，使肌肉得到最大程度的锻炼。但是，训练需要使用等速训练仪器，且应在专业指导下进行。

来源：《大众健康》杂志

文： 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科主治医师 冯强强 、主任医师 闫东

编辑：陈秀超 刘洋 肖琰（实习）

策划：余运西

校对：杨真宇

审核：李明炫 徐秉楠