东莞30岁小伙双肾报废、终身透析！只因长期乱吃这种常见药！

药片不大，伤肾不浅。最近接诊一个30岁出头的小伙子，双肾萎缩到只剩拳头大，肌酐飙到800多，终身透析已成定局。

他母亲在诊室里哭得说不出话。问病史，没高血压，没糖尿病，不抽烟不喝酒。唯一长期坚持的“习惯”，就是痛风一发作，就去药店买止痛药吃，吃了十几年。

很多人看到这种新闻，第一反应是：“止痛药这么毒？” 其实，止痛药本身不是原罪。

真正的问题在于，把止痛药当成“万能钥匙”来对付所有疼痛，尤其是像痛风这种需要长期管理的慢性病。止痛药解决的是症状，而不是病因。尿酸盐结晶还在关节和肾脏里日积月累，而你只顾着压制疼痛信号，却放任真正的破坏者在体内横行。

我们常说的这类止痛药，学名叫非甾体抗炎药（NSAIDs），比如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等等。它们的作用机制，是抑制一种叫前列腺素的物质合成。

前列腺素这东西，在发炎的地方会让你觉得疼，但它在肾脏里却是维持血流的关键信使。

肾脏是个血流大户，每天要过滤180升血液，一旦前列腺素被过度抑制，肾小球的入球小动脉就会收缩，肾血流量骤降，肾脏就处于“缺血”状态。

这种伤害通常是慢性的、沉默的。你的肾有强大的代偿能力，哪怕功能损失了一半，你也可能毫无感觉。

但日复一日，年复一年，肾小管和肾间质就在这种慢性缺血中慢慢纤维化、萎缩。

等你终于出现脚肿、泡沫尿、乏力、夜尿增多这些明显症状时，往往为时已晚。那个东莞的小伙子，就是典型的例子，肾衰竭不是一天造成的，而是十几年错误用药习惯的总清算。

更要命的是，很多人的用药方式是“叠buff”。比如感冒了，既吃一种复方感冒药，又额外吃一片止痛药。殊不知，很多感冒药里本身就含有对乙酰氨基酚或者NSAIDs成分。

两种药叠加，等于剂量翻倍，肾脏承受的压力成倍增加。再加上如果当天喝水少、出汗多，身体处于轻度脱水状态，肾脏的灌注就更差了，伤肾的风险指数级上升。

哪些人尤其要警惕？如果你本身就有高血压、糖尿病、心力衰竭、或者已经存在慢性肾病，那么你的肾脏储备功能本就不足。

在这种情况下，哪怕是短期、常规剂量使用NSAIDs，也可能成为压垮骆驼的最后一根稻草，诱发急性肾损伤（AKI）。一项针对重症患者的研究发现，使用NSAIDs的患者，急性肾损伤的发生率高达67%，远高于未使用者。

说到慢性肾病，这是个我们必须正视的“沉默杀手”。

根据《柳叶刀》等权威期刊发布的数据，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，患者总数超过1.3亿。这意味着，几乎每十个你身边的人里，就有一个肾脏正在默默受损。

而其中绝大多数人，在早期阶段根本没有任何不适，直到疾病进展到不可逆转的地步才被发现。

所以，面对疼痛，尤其是反复发作的疼痛，正确的做法不是自己当医生，而是去找真正的医生。以痛风为例，它的核心问题是高尿酸血症。

治疗的根本不是止痛，而是长期、规律地服用降尿酸药物，把血尿酸水平控制在360μmol/L以下（如果已经有痛风石，则要降到300μmol/L以下）。

只有这样，才能溶解掉关节和肾脏里的尿酸盐结晶，从源头上解决问题。如果你实在需要临时用止痛药，记住这几条铁律：第一，能不用就不用，优先尝试冰敷、休息等物理方法。

第二，绝对不要超量、不要长期连续吃，一般不超过3天。第三，服药期间一定要多喝水，保证每天尿量在1500-2000毫升以上，这能帮助稀释药物浓度，冲刷肾小管，减少结晶形成。

第四，千万别混着吃，仔细看所有药品的成分表，避免重复用药。家里有老人的更要留心。很多老年人有骨关节炎，疼起来就自己吃止痛药，还常常伴有高血压、冠心病，本身就是高危人群。

子女们要定期帮他们清理药箱，看看有没有过期的、重复的止痛药。更重要的是，带他们去看风湿免疫科或骨科，寻求更安全、更持久的疼痛管理方案，比如理疗、外用药物，而不是依赖口服NSAIDs。

最后，每年一次的体检别偷懒。尿常规和肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）是筛查肾脏问题最基础也最重要的两项检查。

别等身体发出强烈警报才行动，那时候，肾脏可能已经错过了最佳的修复时机。我在门诊见过太多遗憾，病人总说：“早知道就……” 可惜，医学里没有“早知道”。

肾脏不会喊疼，但它一直在为你拼命工作。你给它的一点点温柔和谨慎，未来都会以健康的形式回馈给你。别让一颗小小的药片，毁掉你身体里那对沉默而忠诚的“过滤器”。

［1］张路,李雪梅.非甾体抗炎药相关肾损害的临床特点及防治[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):432-436. ［2］王海燕,赵明辉.中国慢性肾脏病流行病学调查协作组.中国慢性肾脏病患病率及其危险因素的横断面调查[J].中华内科杂志,2022,61(8):855-862. ［3］中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2023)[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(11):925-936.