雇员因交通事故获赔后能否主张工伤赔偿？

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案情简介

2023年3月，刘某某入职山东某建筑工程有限公司（以下简称某建筑公司），在其承包的城区产业园项目工地从事土建施工工作，双方未签订书面劳动合同，某建筑公司未为刘某某缴纳工伤保险。2023年7月12日18时30分，刘某某下班驾驶二轮摩托车回家途中，与王某驾驶的小型轿车发生碰撞，造成刘某某全身多处骨折、颅脑损伤。经公安交通管理部门认定，王某承担事故全部责任，刘某某无责任。

事故发生后，刘某某先后在两家医院住院治疗共计92天，2024年1月，刘某某与侵权人王某及车辆承保保险公司达成民事赔偿协议，获赔包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等在内的各项损失共计42万余元，赔偿款项已全额履行完毕。

2024年3月，当地人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定刘某某所受事故伤害为工伤；2024年6月，市劳动能力鉴定委员会鉴定刘某某劳动功能障碍程度为九级，无生活自理障碍。某建筑公司对工伤认定、劳动能力鉴定结论均无异议。

刘某某向当地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求建筑公司支付停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇。仲裁委经审理，裁决支持了刘某某的仲裁请求。建筑公司不服，诉至法院，主张刘某某已经从侵权人处获得全额赔偿，再主张工伤保险待遇属于重复获赔，违反民事赔偿的填平原则，请求法院判令其无需向刘某某支付任何工伤保险待遇。

法院审理

本案中，某建筑公司未依法为刘某某缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当由该公司按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。刘某某虽已从侵权人处获得民事赔偿，但仅医疗费已获足额赔付，其主张的停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院护理费、住院伙食补助费等工伤保险待遇项目，均不属于法律禁止重复获赔的范围，依法应予支持。同时，刘某某已向建筑公司提出解除用工关系，符合《工伤保险条例》第三十七条规定的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的法定支付条件。

对于建筑公司提出的“填平原则”抗辩，法院认为，填平原则是民事侵权损害赔偿的基本原则。但工伤保险待遇兼具社会保障属性与损失填补属性，仅在医疗费用这一直接财产损失项目上，参照填平原则禁止重复获赔，除此之外的工伤保险待遇项目，不适用侵权赔偿的填平原则。用人单位不能以职工已获得第三人侵权赔偿为由，免除自身应当承担的法定工伤保险责任。

最终，法院依法作出判决：一、驳回某建筑公司的全部诉讼请求；二、某建筑公司于判决生效后十日内向刘某某支付停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院护理费、住院伙食补助费合计236640元。

法官说法

工伤保险是国家通过立法强制实施的社会保障制度，为因工受伤的职工提供基础保障，是劳动者依法享有的法定权利。为职工缴纳工伤保险，是用人单位的法定义务，用人单位未履行该义务的，就应当自行承担全部工伤保险责任，这份责任不会因为第三人的侵权赔偿而免除。而侵权损害赔偿，是侵权人因自身过错对受害人承担的民事赔偿责任，二者的立法目的、价值导向完全不同，不能相互抵扣。

需明确的两个规则：一是职工主张工伤保险待遇，无需以先向侵权人主张权利、获得侵权赔偿为前提。即便职工未获得侵权赔偿，依然有权直接向用人单位主张工伤保险待遇，用人单位无权以职工未向侵权人索赔为由拒绝赔付。二是双重赔偿存在法定例外，即医疗费用不得重复获赔。如果职工已从侵权人处获得足额医疗费赔偿，无权再向用人单位主张医疗费；如果医疗费未获足额赔付，就未获赔的部分，依然有权向用人单位主张。

在此也作出两点提示：一是用人单位要依法为全部职工缴纳工伤保险，这既是法律规定的强制义务，也是分散自身用工风险最有效的方式。二是对于劳动者来说，在上下班途中发生非本人主要责任的交通事故，被认定为工伤后，即便已经从侵权方获得了民事赔偿，依然有权向用人单位主张工伤保险待遇，用人单位不能以“已获侵权赔偿”为由拒绝承担法定责任。

法条链接

《中华人民共和国社会保险法》第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

第六十二条第二款 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。