「侠客岛」社保“第六险”来了，仍有现实难题待解

几天前，国新办发布会介绍了一个听起来有点陌生的新职业：长期照护师。

名字虽新，对应的却是千家万户的“旧愁”：截至2025年底，中国60岁及以上老年人已达3.2亿，其中约3500万老人处于失能状态，也就是失去日常生活自理能力。

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一

对数量庞大的失能老人来说，穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等琐碎小事，自己无法独立完成，需要帮助；“一人失能，全家失衡”，对他们的子女而言，经济和照护会成为双重负担。

近期，中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确要求用3年左右的时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。长期照护师，正是伴随该制度建立成长起来的新职业，目前全国有超过1万人。它也将成为长期护理保险制度平稳发展的重要支撑。

什么是长期护理保险？

这是社会保险的一项新险种，又称社保“第六险”，通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理，对所发生的护理费用予以报销。长期照护师正是这项制度中的关键角色。

提供长期护理服务的场所主要有3类，由参保人自主选择：选择居家护理的，由定点机构派人上门服务；选择定点日间照料中心等社区护理的，就近就便接受非全日的服务；选择入住定点机构，接受机构护理的，由机构提供全日服务。

目前全国定点长护服务机构有1.2万家，以制度建立较早的江苏省南通市为例，现有定点长护服务机构368家。

长期照护师俞蕾在南通一家机构工作，主要提供上门居家护理服务。“我们服务的主要是失能、失智的老年人，偏瘫、中风、长期卧床的都有，年龄主要在60岁以上，最大的有101岁，忙的时候一天要跑7户。”她说。

上门都干啥？从测体温、量血压，到擦洗、剪指甲、更换床单、按摩，每次1小时、每周2次，给老人解决了生活难题，也给照料家庭减轻了负担。“有的失能老人自己剪不了指甲，老伴也看不清、帮不了他（她）；还有的冬天洗澡犯难；有的哪怕是陪他说说话，都很管用。”俞蕾说。

自2016年启动试点以来，长期护理保险制度覆盖人群已达3.08亿，基金累计支出也超过1000亿元，为超过330万失能人员提供了护理服务支持。

养老护理员在教老人做手指操。图源：新华社

二

有了长期护理保险，怎么让各地失能老人都尽量得到优质、高效、规范可及的长护服务？

国家医保局制定了一份全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类项目，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。

以“协助进食”为例，目录明确，要完成这个服务项目，需有餐前洗手、食物切碎搅拌、进食姿势、检查食物温度、防止呛噎以及进食完成之后维持体位、记录进食情况等7个步骤流程和具体服务要求。多位持证的长期照护师反映，操作要求更规范、标准更细致、内容更丰富了。

细致的服务需要很多人手。

2025年，长期照护师从零起步，目前全国有超过1万人；但与全国3500万失能老人相较，护理人员存在巨大缺口，成为制约长期护理保险效能发挥的一大瓶颈。

国家医保局有关负责人表示，要通过推动建立专业化职业化服务队伍，破解长护险基金买不到服务、买不到优质服务的难题。

据了解，在长期照护师这一职业推开之前，各类照护机构工作人员大多凭“养老护理员”证书上岗，正处在过渡期；从业群体存在年龄偏大、文化层次较低等问题，年龄多集中在45岁以上，50多岁较多，从养老护理员转为长期照护师并不容易。

从工作内容讲，长期照护师面对的是“失能失智人员”，而非普通养老，对从业者要求更高；同时考核门槛更高、标准更细致，涉及理论和操作等多个部分，一些大龄从业者调整起来有难度。

许茜是江苏一家照护机构的管理人员，已取得长期照护师证书。在她看来，未来还是需要更多年轻人加入这支职业队伍，但这既有待观念的转换，也须进一步明确职业晋升通道，让从业者看到可预期的成长空间。

有些工作确实需要从业者在心理上能够克服，比如工作中会涉及清理大小便、擦浴、清洁等内容，“干这行的，要有爱心、耐心、细心，照护时间长了，就像家人一样。”俞蕾说。

长期护理保险制度在全国推行，为行业发展带来了良好前景。随着老龄化程度加深，许多家庭可能会面临失能失智老人的照料问题，长期照护师的价值也会越来越凸显。

文/小节

来源：侠客岛微信公众号