医患故事 | 30年反复晕厥，元凶终现身！我院心内科成功为患者实施心脏神经节消融术

“晕了30年，每次都像‘鬼门关’走一遭，现在终于能踏实过日子了！”61岁的陈阿姨（化名）握着我院心内科陈学智主任医师的手，难掩激动。困扰她半生的反复晕厥，在我院心内科团队的精准诊疗下，终于被彻底攻克——一场精准的心脏神经节消融术，为她终结了长达30年的痛苦与煎熬。

晕厥，看似是“一瞬间的晕倒”，背后却可能隐藏着多种健康隐患，尤其是反复晕厥，不仅严重影响生活质量，更可能暗藏致命风险。今天，我们就通过陈阿姨的诊疗故事，带大家了解晕厥的“隐秘元凶”——血管迷走性晕厥，以及我院心内科针对此类疾病的前沿治疗技术。

30年反复晕厥，多方求医未果

今年61岁的陈阿姨，从30岁起就开始被晕厥困扰，这一晕就是30多年。据陈阿姨回忆，每次晕厥毫无预兆，可能是久坐后站起、情绪激动，也可能是日常活动中，突然眼前一黑、意识丧失，持续数秒到数十秒后才能自行苏醒，醒来后常伴有头晕、乏力，严重时还会摔伤。

为了查明病因，这30年来，陈阿姨辗转多家医院，先后就诊于神经内科、心内科等多个科室，做过头颅CT、脑电图、心脏彩超、动态心电图等多项检查，却始终未能发现明确的器质性病变。晕厥依然反复发作，让陈阿姨和家人苦不堪言，甚至不敢独自出门、不敢上下楼梯，生怕突发晕厥发生危险。

2021年，陈阿姨再次因晕厥发作来到我院心内科就诊。结合她多年的病史和多次检查结果，我院心内科团队高度重视，判断其晕厥可能与心脏节律异常相关，为她实施了心脏事件监测器植入术，以便精准捕捉晕厥发作时的心脏电活动。

精准捕捉“元凶”，确诊血管迷走性晕厥（混合型）

植入心脏事件监测器后，陈阿姨依然有多次晕厥发作，而监测器成功捕捉到了关键线索——每次晕厥发作时，都伴随显著的心动过缓，同时出现血压下降。结合陈阿姨的症状、病史及监测结果，陈学智主任团队经过反复研讨，最终明确诊断：陈阿姨所患的是血管迷走性晕厥（混合型）。

可能很多患者会疑惑，什么是血管迷走性晕厥？它有哪些类型？这里为大家详细科普——血管迷走性晕厥：最常见的“良性晕厥”，却藏着大困扰。

血管迷走性晕厥是临床最常见的一种晕厥类型，属于“神经反射性晕厥”，指由于各种刺激（如情绪激动、体位变化、剧烈运动等）诱发，导致迷走神经过度兴奋，引起心率减慢、血压下降，进而出现短暂的意识丧失。其特点是“无器质性病变”，但反复发作会严重影响患者生活质量，甚至可能因晕厥摔倒导致骨折、脑出血等意外。

根据发作时的血流动力学特点，血管迷走性晕厥主要分为3类：

1. 心脏抑制型：晕厥发作时以心动过缓为主，甚至出现心脏停搏，是最危险的类型之一，严重时可能导致猝死；

2. 血管抑制型：晕厥发作时以血压下降为主，心率变化不明显，多表现为头晕、眼前发黑后晕倒；

3. 混合型：同时存在心动过缓和血压下降，是临床最常见的类型，陈阿姨所患的就是此类。

对于血管迷走性晕厥的传统治疗，主要以生活方式干预（如避免诱因、体位训练）、药物治疗为主，但对于像陈阿姨这样反复发作、药物治疗效果不佳的患者，传统治疗往往难以奏效。此时，我院心内科开展的心脏神经节消融术，成为了她的“救命稻草”。

前沿技术出手，精准消融除病灶

心脏神经节消融术是近年来治疗难治性血管迷走性晕厥的新兴微创技术，其核心原理是通过导管消融，阻断过度兴奋的迷走神经传导，从而减少或杜绝晕厥发作，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

针对陈阿姨的病情，陈学智主任医师团队制定了个性化的手术方案，由陈学智主任亲自主刀，为其实施心脏神经节消融术。手术过程精准而严谨，每一步都凝聚着团队的专业与经验。

手术中，陈学智主任医师首先对左上肺静脉前缘神经节丛进行消融。消融过程中，陈阿姨出现了显著的窦性心动过缓、心脏停搏及血压下降，这正是典型的迷走反应，也印证了团队的判断。陈学智主任立即暂停消融，待心率、血压恢复稳定后，继续巩固消融，直至心率、血压不再出现下降，确保该区域的迷走神经被有效阻断。

随后，对右上肺静脉前缘神经节丛进行消融。令人欣喜的是，消融过程中，陈阿姨的心率从术前的50次/分，逐渐升至90次/分，提示消融效果显著。最后，医生对双下肺静脉神经节丛进行消融，未出现明显反应，说明该区域神经节与陈阿姨的晕厥发作无关。

整个手术过程顺利，全程微创，仅在大腿根部留有微小穿刺点，术后陈阿姨生命体征平稳，未再出现晕厥、头晕等不适，恢复情况良好。

陈学智主任医师团队手术过程

心脏神经节消融过程

深耕心内科领域，以技术实力守护患者心健康

陈阿姨的成功救治，不仅终结了她30年的晕厥困扰，更彰显了我院心内科在心律失常、晕厥等疾病诊疗领域的深厚积淀与技术实力。

晕厥的病因复杂，涉及心脏、神经、内分泌等多个系统，精准诊断是治疗的关键。我院心内科拥有完善的晕厥诊疗体系，配备心脏事件监测器、电生理检查仪等先进设备，能够对各类晕厥进行精准分型、明确病因。针对难治性血管迷走性晕厥，我院率先开展心脏神经节消融术这一新兴技术，填补了区域内该领域的治疗空白，为此类患者提供了全新的治疗选择。

在此，我院心内科专家提醒广大群众：晕厥不是“小毛病”，尤其是反复晕厥，背后可能隐藏着严重的健康隐患，切勿忽视。如果出现晕厥症状，或有头晕、眼前发黑、站立不稳等情况，应及时到心内科就诊，通过相关检查明确病因，避免因延误治疗导致意外发生。

供稿｜心血管内科 王宁

编辑｜医险协同与品牌发展部 李佳源

责编｜医险协同与品牌发展部 王茜