澧县第三人民医院微创利刃救治高危结肠癌患者

近日，澧县第三人民医院普外科联合多学科团队，成功为一位合并多种基础疾病的降结肠癌患者实施腹腔镜左半结肠癌手术。这不仅仅是一次手术治疗，更是多学科协作（MDT）管理疑难复杂病人能力的一次集中检阅。

直面挑战：当结肠癌遇上“脆弱的心脏”

年近七十的戴大叔，3个多月来，反复的腹痛腹胀、便血，让他饱受折磨。肠镜检查结果如晴天霹雳——“降结肠占位，考虑结肠癌”。满怀希望来到医院求治时，摆在医生面前的是一道棘手的难题：

戴大叔不仅有结肠癌，还合并高血压病、冠心病（冠脉支架术后）、心脏瓣膜病变、双肺结节、双肾多发结石、前列腺增生…… 这一长串诊断，意味着他身体的“储备”十分脆弱。尤其是那颗“脆弱的心脏”，能否承受手术麻醉的应激？术后感染、肾功能损伤、血栓风险，任何一个环节出问题，都可能前功尽弃。

“患者信任我们，把生命交到我们手上，我们就得对得起这份信任。我们努力创建二甲，不是为了躺平，是要持续为老百姓的健康谋福祉！”普外科主任郝海峰和医疗团队反复商讨治疗方案，决定顶着压力迎难而上。

多学科协作：用“团队战”破解“复杂题”

“这不是普外科一个科室的战斗，我们要打一场全院协同的‘立体战’。”术前，一场由普外科牵头，心内科、麻醉科、手术室、影像科共同参与的疑难病例讨论会紧急召开。

心内科仔细评估患者心脏功能，明确了“左室顺应性减退、瓣膜返流”对麻醉容量管理的特殊要求，制定了精细的围术期血压、心率控制目标；

麻醉科根据心脏评估结果，制定了“平稳诱导、精准维持、避免波动”的个体化麻醉方案，确保患者术中生命安全；

影像科通过增强CT精准描绘肿瘤位置、血供及与周围器官的关系，为手术规划提供“高清地图”。

微创攻坚：腹腔镜下的“精细拆弹”

手术如期进行。在全麻下，普外科团队，为戴大叔实施了 “腹腔镜左半结肠癌手术”。

手术台上，没有传统开腹手术的长切口，取而代之的是腹壁上几个0.5厘米左右的小孔。高清腹腔镜镜头深入腹腔，屏幕上清晰地显示着降结肠处约6×6×5厘米的肿瘤，表面凹凸不平，已侵及浆膜层。

“注意保护左侧输尿管！”“离断乙状结肠动静脉，清扫淋巴结！”术者沉着冷静地操控着器械，在狭小的空间内精细分离、结扎、吻合。整个手术历时3个多小时，出血量仅约60毫升。当肿瘤标本从小切口中完整取出时，手术室里所有人都长长松了一口气。

腹腔镜微创手术的优势在这一刻彰显：创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快。更重要的是，切除的范围和淋巴结清扫的彻底性，完全达到甚至超越了传统开腹手术的标准。

精细照护：术后管理的“绣花功夫”

手术成功只是第一步，术后的精细管理才是患者能否顺利康复的关键。术后第1天，戴大叔就在医护人员的协助下开始床上活动；第2天，顺利排气；第3天，开始尝试饮水……术后1周肛门排出黄色稀便，能进食流质，无腹痛呕吐，然而，术后恢复并非一帆风顺。复查显示，患者出现白细胞升高、C反应蛋白增高、轻度肾功能损伤、低蛋白血症等问题。这在如此高龄高危的患者身上，几乎是必然遇到的“坎”。

“我们必须像绣花一样，一针一线地精细调整。”普外科医护团队密切监测各项指标，每日评估感染指标、肾功能、营养状况，及时调整抗感染方案，加强补液保护肾脏，输注白蛋白纠正低蛋白，并在排除出血风险后第一时间启动低分子肝素预防血栓。

护理团队功不可没。从压疮预防、跌倒风险评估，到引流管的精心护理、踝泵运动的耐心指导，再到VTE物理预防措施的严格落实……每一个细节，都体现着“以患者为中心”的服务温度。

攀登不止：二甲新起点上的“医院声音”

术后第5天，戴大叔已经能在家人搀扶下下床行走了。他拉着主管医生的手说：“谢谢你们，我以为得了这个病就没救了，没想到在家门口就能做这么大的手术，还不遭大罪。”

"患者的认可，是对我们最大的褒奖"。

戴大叔的成功救治，绝非偶然。这是澧县第三人民医院成功创建二甲后，技术能力、管理水平、服务理念全面提升的一个缩影。

多学科协作（MDT）从“偶然为之”走向“制度化运行”，为每一位复杂疑难患者提供“一站式”综合诊疗方案，让“危重病”不再意味着“往外转”。从术前充分沟通、术中精细操作到术后加速康复，我们努力让每一次就医都成为一次有温度、有深度的体验。

未来，医院将继续依托多学科协作平台，深耕微创技术，优化服务流程，不断提升疑难复杂病症的诊治能力，努力打造区域百姓信赖的“健康守门人”。让更多患者，在家门口就能看好病、治好病，是我们不懈的追求！

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，早期症状可能不明显，若出现腹痛、腹胀、便血、大便习惯改变（便秘与腹泻交替）、不明原因消瘦等症状，请及时就医。40岁以上人群，尤其是有肿瘤家族史者，建议定期进行肠镜检查，早发现、早诊断、早治疗是关键。

来源：指尖新闻

作者：王大武