畸形的消费结构，为什么作为发达国家，美国的痛苦消费那么极端

话不多说，咱们先来看一个真实的美国的医疗账单。不小心扭伤了腰，然后有了下面↓这个

住院一天的观察+检查费用高达15123.61美元，保险报销了13973.61美元，自付部分「只要」1150美元，折合人民币快八千了。在美国，生病有时真像种奢侈。

在我看来美国的消费结构是畸形的，医疗、教育、法律等痛苦消费占比特别高。这是非常罕见的，在发达国家里美国属独一份。

美国的医疗系统，保险公司、医院、制药公司三家利益紧密相关。保险公司负责收钱，医院负责定价，制药公司负责把药价炒到天上去。三方互相咬合，把普通人夹在中间使劲薅。

买了保险也不一定有用，合同那一百页小字里某一条，会告诉你这项不赔。

德国的医疗体系更加符合大家想象中的发达国家的形象，社会医保覆盖近90%人口，看病通常只需小额自付，生了大病医保基本兜底。德国的人均医疗花费约是美国的一半，德国人平均寿命也比美国人长几年。

美国的大学学费也是一个特别魔幻的闭环。政府说要帮穷人借钱上学，大学说那我涨价。二十年下来学费涨了140%，四年出来背二三十万美元债，还到三四十岁很常见。

法国公立大学（欧盟生）一年学费折合不到两千人民币，德国基本免费。同是发达国家，差距咋这么大呢？

还有一个律师费。美国是全球律师密度最高的国家，每千人拥有的律师数量是德国的将近三倍。

因为美国社会的信任成本极高，很多事都要靠合同和诉讼兜底，买房、签合同、跟邻居吵架都可能请律师。

就像前面的那个账单，心脏科检查2254美元，扭腰查什么心脏？这可能是防御性医疗，医生怕被告，开一堆检查自保，最后费用还是摊在患者头上。

普通德国人这辈子可能从来不需要请律师，普通美国人如果这么想，可能确实有点天真。

美国为什么会这样？在我看来，美国把「市场解决一切」这个信仰，用到了不该用的地方。

医疗、教育、法律保障，这三样东西，在其他发达国家多被视为基本公共品，不能完全交给市场定价。

市场的逻辑是利润最大化，但生病的人没有议价权，要读书的孩子没有退出权，遇到官司的人没有选择权。没有议价权的人进了市场，结果只有一个，被薅到极限。

总有人说，小编歪屁股，看不得美国好，那您说说哪个不是真实的？

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参考信源：中国卫生政策研究-《德国医疗保障体系改革及启示》
人民网-《学生成为金融逐猎的对象——起底美国学生贷款制度》
澎湃网-《重磅｜何兵：律师的角色定位与规模控制——与美国和日本比较》