密集恐惧症慎入！男子肾脏里取出上万颗沙石

来源：市场资讯

（来源：西安国际医学中心医院服务号）

男子肾脏里藏满石头和砂子

当医生用内窥镜将水灌注到肾脏

这些砂石像决堤的洪水一样喷涌而出

形成的沙丘背后

竟然还堵着一个6厘米长

形似鹿角的巨大“塞子”

死死堵住了肾脏的出口

Part.01

6厘米“石头”填满肾脏

51岁的患者王先生因腹痛、尿血来院，这一查，竟意外发现了体内巨大且罕见的鹿角形肾结石，完全充填了左肾肾盂、输尿管上段和肾脏的上盏、中盏、下盏。

“现在大家生活水平提高了，健康意识也增强了，能把石头‘养’到这么大的，真的非常非常少见，”泌尿外三科副主任祝广峰介绍，在医学上，男子的肾脏结石被称为“铸形结石”，因为它像铸造模具一样，把肾脏里负责排尿的“集合系统”全部填满了。从CT片上看，它就像不规则的鹿角，最长处达到了6厘米！

更危险的是，这位患者的结石虽然巨大，但此前几乎不痛不痒，没有明显症状，正是这种无声的潜伏，让它有机会不断壮大，最终严重影响了左肾功能。

Part.02

在6毫米小通道里挖呀挖

随着医学发展，肾结石手术已进入微创时代。

经皮肾镜（腰上打孔）和输尿管软镜（经尿道自然腔道）是目前主流的两大微创术式。

前者适合处理体积大、负荷重的复杂结石；后者则更适合处理2厘米以下、位置不那么复杂的结石。选择哪种手术，需要医生根据患者结石的具体情况（大小、位置、硬度）来综合判断，并不是越“无创”就越好。

对于王先生而言，经尿道输尿管软镜，因为器械通道太细，处理这么大的结石效率极低，可能需要麻醉七八个小时，风险反而更大。最终，专家团队为患者选择了经皮肾镜取石术。

结石

这种手术，简单来说，就是在患者腰上开一个约1厘米的小口，建立一个直达肾脏的“通道”，然后用激光把结石打碎吸出。但即便是这样，挑战也才刚刚开始。

当祝广峰精准地建立好通道，将内窥镜探入肾脏，打开灌注水的一刹那，所有人都被眼前的景象惊呆了！

“我们刚把水一冲，整个视野瞬间就糊掉了！从通道里冲出来的，是密密麻麻、像泥沙一样的细小石头！”祝广峰描述道，“那是继发性结石，因为巨大的主结石堵住了出口，尿液排不出去，被反复浓缩后，结晶沉淀下来的，量非常非常的大。”

这些被水冲出来的、圆润光滑的“小沙子”，铺满了一盘。

接下来，祝广峰团队要疏通的是“堵塞源头”——质地复杂的“混合结石”。它的中心是柔软的感染性基质，外围包裹着坚硬的钙质，最外层还有泥沙样结石，软硬兼备，处理起来极其考验技术。

经过两个多小时的精细操作，通过一个仅6毫米（F18通道）的小孔，成功地将这颗“鹿角”和它周围数不清的沙子清除，打通了肾脏的生命通道，为患者保住了宝贵的肾功能。

Part.03

关于肾结石，这些“坑”千万别踩！

祝广峰介绍，这个案例背后反映出的健康问题非常普遍。

1. 不痛不痒≠没问题

很多人认为，肾结石不痛就不用管。这是最大的误区！像案例中的患者，结石巨大却毫无症状，正是因为它没有移动，没有引起梗阻和痉挛。结石会悄无声息地侵蚀肾脏功能，直到发现时，可能已经造成了不可逆的损伤。定期体检，尤其是做一次泌尿系B超，是发现结石最直接有效的方法。如果B超提示有结石，建议进一步做CT平扫，明确结石的大小、位置和硬度。

2. “化石”神药？别轻信

广告里说的“化石”药靠谱吗？祝广峰表示，只有尿酸结石、胱氨酸结石等少数特殊类型的结石，可以通过碱化尿液来尝试溶解。而绝大多数常见的草酸钙结石，溶解度极低，一旦形成，几乎不可能通过药物或喝水溶解掉，只能通过手术或体外冲击波碎石来处理。

3. 多喝水，但别乱喝

多喝水确实是预防结石最有效、最经济的手段。但请注意，这里的水指的是白开水。浓茶、浓咖啡、含糖量高的碳酸饮料和果汁，反而会促进结石的形成。此外，喝水少、出汗多导致尿量减少，才是结石形成的关键。所以，成年人每天保证有约2000毫升的充足尿量，才是预防结石的核心。

4. 饮食上，管住嘴

高盐饮食、高油高脂饮食、过量摄入动物蛋白等，都可能增加结石的风险。对于有结石病史或高危人群，建议适当减少菠菜、甜菜、坚果等草酸含量高的食物的摄入，同时控制好尿酸水平。

健康无小事，体检别忽视。关爱肾脏，从一杯白开水，一次及时的体检开始。