春暖花开荨麻疹高发，专家：并非所有荨麻疹都是“过敏”

来源：澎湃新闻

又到了春暖花开、万物复苏的季节，在出游享受春光的同时，也有部分体质敏感的人群伴随着干痒、刺痛甚至全身风团的痛苦。

近日，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师徐金华在接受澎湃新闻记者采访时表示，当前是皮肤过敏的高发季节，荨麻疹也处于高发期。在中国，每5个人中就有1人经历过荨麻疹的困扰，女性患者数量约为男性的2倍。在大多数人的认知里，荨麻疹不过是“过敏”引起的“风疙瘩”，吃点抗过敏药忍一忍就过去了。然而，有一种名为“慢性自发性荨麻疹”的类型，因其病因复杂、病程漫长，极易被误诊为普通过敏，会给患者带来远超皮肤症状的身心重压。

“荨麻疹的诊断，说起来简单也简单，说复杂也复杂。”徐金华介绍，典型的荨麻疹患者会出现“风团”并伴有剧烈瘙痒。所谓风团，就是皮肤突然出现的局限性水肿，通常能在24小时内自行消退。如果风团和瘙痒反复发作，病程超过6周，就属于慢性荨麻疹。

徐金华强调，公众普遍存在的误区在于将所有荨麻疹都等同于过敏。实际上，慢性自发性荨麻疹与有明确诱因的急性荨麻疹截然不同。急性荨麻疹往往能找到明确的“导火索”，如食物过敏、感染等，去除病因后病情容易缓解。而慢性自发性荨麻疹，即使医生也无法明确具体诱因，它属于一种系统性的自身免疫性疾病。

“如果是诱导性的荨麻疹，因为诱因明确，治疗相对有效。但如果是慢性自发性荨麻疹，由于病因不明，治疗起来往往比较棘手。”徐金华提醒患者注意一个关键点，如果风团超过24小时仍不消退，甚至持续两三天，伴有低烧、关节痛等症状，就不能简单地当作普通荨麻疹处理，需要警惕是否为荨麻疹性血管炎等其他疾病。

在发病人群上，徐金华指出，虽然全年龄段都可能发病，但慢性荨麻疹明显“偏爱”中年女性。这或许与中年女性体内容易产生多种自身抗体，以及性激素水平的波动存在一定关联。

“如果说急性荨麻疹是‘速战速决’的骚扰，那么慢性自发性荨麻疹就是一场漫长的‘身心拉锯战’。”徐金华坦言，“荨麻疹虽然只有两个主要症状——风团和瘙痒，但对生活质量的影响非常大。风团如果长在脸上或手上，会直接影响患者的社交形象；而剧烈的瘙痒，往往在夜间加重，导致患者彻夜难眠，严重影响第二天的工作和学习。”

除了身体上的痛苦，其心理负担更是被严重低估。徐金华表示，由于病情反复发作，且无法预测何时复发，患者长期处于焦虑状态。 他向记者分享了一个他接诊多年的病例：一位60岁左右的患者，在他这里看了五六年，每天都坚持记录用药情况和病情变化，但病情依然反反复复，减药都异常困难。

“时间长了，患者会因为失眠导致精神萎靡，因为治疗效果不理想而产生抑郁情绪，觉得自己这个病治不好了，甚至会产生自杀倾向。”徐金华表示，慢性荨麻疹不仅仅是一种皮肤病，它常常伴有多种“共病”。数据显示，约24%的慢性自发性荨麻疹患者至少患有一种过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘，同时，它也可能与自身免疫性疾病、心脑血管疾病存在关联。这种不可预测的痛苦，使得许多患者出现了睡眠剥夺、社交回避和严重的病耻感，他们不敢外出、不敢见人，身心俱疲。

面对这种顽固的疾病，患者该如何应对？徐金华指出，规范治疗是关键。

他进一步表示，目前，慢性荨麻疹的一线治疗首选第二代非镇静类抗组胺药。 如果标准剂量治疗2-3周无效，医生会考虑更换、联合或增加剂量。若抗组胺药仍不能控制病情，则可选用生物制剂。而最近，随着BTK抑制剂类创新药物落地上海，为传统治疗无效的患者提供了新的选择，创新疗法能够快速、稳定、持久地控制症状，帮助患者从暂时缓解走向持久稳定，重建治疗信心和生活质量。

徐金华特别强调，无论使用何种药物，患者最大的误区在于“按需服药”——即痒了就吃，不痒就停。“这样吃吃停停对控制疾病非常不利。”他反复强调，慢性荨麻疹的治疗必须按照剂量、按疗程规律服药，即使症状控制后，也要维持治疗一段时间，在医生指导下逐步减量，切忌自行停药。

针对患者常见的“忌口”误区，徐金华特别提醒：“荨麻疹患者不需要刻意忌口。 很多患者为了怕复发，只吃青菜米饭，长期下去会导致营养不良。除非你非常明确地发现，吃了某种特定的海鲜或食物后，病情一定会加重，那么可以避免这种食物，否则不必盲目忌口。”

关于荨麻疹是否会遗传性的问题，徐金华透露，虽然没有明确的遗传规律，但近年的研究表明，基因在荨麻疹的发病中确实有影响。对于预防，他强调，没有患病的人不需要通过药物预防，而对于已确诊的患者，最重要的就是正视疾病、规范治疗。

记者 陈斯斯