络病理论创新成果为过敏性鼻炎带来“标本兼治”新方案

近日，第二十二届国际络病学大会在石家庄举行。大会设过敏性鼻炎分论坛，与会专家围绕如何充分发挥中西医结合的特色优势，探索更有效的诊疗策略展开探讨。

过敏性鼻炎是典型的变态反应性疾病，其发病涉及免疫失衡、炎症反应、屏障功能障碍等多个环节。近年来，随着对该病机制研究的不断深入，业内越来越认识到，过敏性鼻炎不仅是一种局部疾病，更是全身免疫系统障碍的一种潜在表现。因此，治疗不能仅仅局限于控制局部症状，更要关注全身免疫调节和长期管理。

在这一背景下，中西医结合治疗过敏性鼻炎的价值日益凸显。中医药强调“整体观念”和“辨证论治”，与现代医学的个体化治疗理念高度契合。越来越多的中医药研究聚焦于免疫调节、黏膜屏障修复等关键通路和靶点，并取得了令人瞩目的成果。这些研究成果不仅为中医药的临床应用提供了科学依据和最新理念，也为中西医协同治疗开辟了新路径。

1.1类创新中药芪防鼻通片成为大会热点，专家热议其药理机制清晰，循证证据扎实，为应对过敏性鼻炎提供了“标本同治”的新方案。

中国中医科学院西苑医院主任医师刘静

组方创新转化，标本兼治过敏性鼻炎填补临床空白

《礼记》最早记载 “鼽嚏”，《黄帝内经》确立病名并奠定肺脾论治根基；隋代巢元方提出肺冷感寒、内外合邪病机；宋元时期辛夷散、玉屏风散等方药成熟，突破寒邪单一论；明清完善内外合邪、脏腑同病理论。现代教材与国际指南规范为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热四大证型，治以益气固表、祛风通窍、温肺健脾。

当下西医治疗存在易反复、不良反应多等问题，中医以肺脾同调、标本兼治为核心，以玉屏风散、辛夷散为基础方，传承经典并化裁创新，研发出芪防鼻通片。整体组方上，使用黄芪、白术、高良姜、防风等，益气健脾以固其本；辛夷、白芷、羌活、蝉蜕等，散邪通窍以治其标；牡丹皮、甘草、乌梅等，防辛温过燥伤津耗气，调和药性，更适合长期使用。诸药合用，可脾肺同调、标本兼治。

该药作为首个针对持续性过敏性鼻炎的国家1.1类创新中药，实现从经典名方到创新药的转化，填补了相关中成药治疗空白。

以岭医药研究院新药评价中心副院长侯云龙

基础研究：芪防鼻通片抗炎、调节免疫等机制清晰

鼻黏膜为肺系第一道屏障，紧密连接上皮组织共同维系防御功能，气道与免疫网络协同完成清气交换与抗邪作用。病变状态下，黏膜屏障损伤与免疫失衡交互传变，形成恶性循环，症状表现为喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒反复发作，易诱发哮喘、鼻窦炎等并发症。

基于免疫——屏障双向调控理论，过敏性鼻炎核心病理机制为Th1/Th2免疫失衡+鼻黏膜上皮屏障破损的恶性循环，单一修复屏障或单一抑制免疫难以阻断病程。中医将其病机概括为“三虚一实”，即肺气虚、脾气虚、肾阳虚兼肺经伏热，治以益气固表、清泻肺热、通利鼻窍，与西医免疫调控、屏障修复理念高度契合。

在此理论指导下研发的芪防鼻通片，遵循多靶点、多通路干预原则，扶正与祛邪兼顾，固表与通窍并行，实现免疫调节+屏障修复双重作用。基础实验证实，芪防鼻通片可显著降低过敏评分，改善喷嚏、搔鼻、流涕症状；在降低搔鼻和打喷嚏方面，高剂量组疗效优于氯雷他定；能抑制IL-4、IL-5、IL-13等Th2型炎症因子表达，减少嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润；同时上调紧密连接蛋白Claudin-1表达，修复鼻黏膜屏障，阻断过敏原侵入，从根源打破恶性循环。

相关研究系统验证了芪防鼻通片抗炎、调节免疫、修复黏膜的核心机制，从科学层面阐述了中医药治疗过敏性鼻炎“标本同治”的价值所在，彰显了中医药在肺系疾病防治中的独特优势。

南昌大学第一附属医院主任医师叶菁

临床验证：芪防鼻通片三重功效改善鼻部、眼部、全身症状

治疗过敏性鼻炎，现有常规药物主要针对鼻部症状，但对于部分患者的眼痒、流泪等眼部症状，以及疲劳等全身性症状控制不佳。为了控制多种症状，患者常需同时使用多种药物，给患者带来了更多负担。此外，西药停药后复发率高，儿童、老人等特殊人群的用药标准不统一，也让医生和患者在治疗中面临诸多困境。

中医药治疗过敏性鼻炎历史积淀深厚。一项Mata分析共纳入12项高质量临床研究，结果显示，中医药治疗有效率显著优于西药对照组，不良反应风险降低 54%，在改善生活质量方面优势突出。

一项评估芪防鼻通片治疗持续性过敏性鼻炎的有效性和安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行组Ⅲ期临床验证，芪防鼻通片可显著降低鼻部症状总评分，快速改善喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等鼻部症状，改善眼痒、流泪、眼红、异物感等伴随症状，同时有效缓解自汗、乏力、气短懒言等全身证候，提升患者生活质量与满意度，且不良事件发生率低，安全性与安慰剂相当，为持续性过敏性鼻炎提供了高等级循证依据。

在过敏性鼻炎治疗方面，中医对于西医的局限性起到非常好的补充作用，尤其是中医药在改善全身症状方面优势突出。过敏性鼻炎理想诊疗模式，应立足西医控标、中医固本的协同路径：轻度患者以中药调和肺脾、改善体质；中重度患者采用中西药联用，增效减副；缓解期以中药巩固，降低复发率。未来需以阶梯治疗为框架，融合中医辨证与现代精准医学，开展联合用药、儿童应用、药物经济学等关键研究，构建预防——急性期控制——缓解期康复的全周期管理体系，打造符合中国人群特点的过敏性鼻炎规范化诊疗新模式。