54岁糖尿病人服药一年，近3个月竟排出“鹌鹑蛋”？

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54岁男子“产出”鹌鹑蛋样异物，多家医院无解。

撰文 | 医学界报道组

引文

一位54岁的男性患者，确诊糖尿病仅一年，近三个月却遭遇了一件令人百思不得其解的怪事——他不定期从体内排出一枚枚酷似“鹌鹑蛋”的物体。这些物体外观光滑、大小均匀，不痛不痒，也没有便血、腹泻、腹痛等任何消化道症状。

图1 患者排出一枚枚酷似“鹌鹑蛋”的物体

患者辗转多家医院，做了不少检查，始终未能明确病因。甚至有医生怀疑是心理疾病所致，建议他去看精神科。那么，这枚“鹌鹑蛋”到底是什么？它和糖尿病有关吗？让我们一步步揭开谜底。

异物真相

邹先生排出的淡黄色、类圆形固体，并非身体病变的产物，而是他日常服用的盐酸二甲双胍缓释片的药物骨架。这是一种常见的降糖药，其采用了一种名为“不溶性骨架技术”的缓释工艺。

简单来说，药片被设计成一个“微型储药库”：有效药物成分被均匀分散在一个不能被人体消化吸收的惰性骨架中。当我们吞下药片后，胃肠道中的水分会渗入骨架的微孔，药物随之缓慢、持续地释放出来，被身体吸收，从而起到平稳控制血糖的作用。而那个承载药物的“外壳”——也就是不溶性骨架，在完成它的“使命”后，会保持原有形态，随着消化道的蠕动最终被完整地排出体外。

那么，它为何会呈现出“鹌鹑蛋”般的形态呢？这主要是一个物理过程。这种骨架材料具有一定的亲水性，在肠道内会吸收水分和黏液，体积发生一定程度的膨胀，并在肠道塑形作用下变得更为光滑、紧实，最终形成了我们所见到的规则外观。这种现象在药理学上属于正常范畴，只要患者血糖控制平稳，且排出物无其他异常，就无需担忧，更不代表药物无效。

解惑缓释片

既然骨架被排了出来，药效是否浪费了？这是患者最核心的疑虑。关键在于，药物的释放和吸收主要发生在药片经过胃和小肠的这段时间内。当骨架到达结肠并准备排出时，其中超过90%的药物成分通常已被身体吸收利用。因此，骨架的完整排出恰恰说明这套缓释系统工作正常。患者因担忧而擅自停药，导致血糖失控，才是真正需要警惕的风险。

此案例也为我们提了一个醒：服用缓释片或控释片时，务必遵循“整片吞服”的原则，不可随意掰开、碾碎或咀嚼。这些操作会破坏精密的缓释结构，导致药物在短时间内大量释放，不仅可能引起血糖骤降等危险，也失去了设计缓释剂型的初衷。

随着制药工艺的发展，除了上述骨架型，常见的还有膜控型、渗透泵型等。不同剂型的工作原理和排出外观可能不同。了解这些基本知识，能帮助我们在面对身体的一些“非常规”信号时，多一份科学的从容，少一份无谓的恐慌。

表1：常见口服降糖缓释片总结

注：以上药物排出的外壳仅为药物载体，不含活性成分，无需恐慌。

结语

一枚“鹌鹑蛋”，牵出一段曲折的就医路，也折射出医患沟通与用药教育的重要性。对患者而言，身体出现异常时及时就医是必要的，但如果缺乏对药物剂型的基本了解，往往容易陷入无谓的恐惧。

对医生来说，在开具缓释、控释制剂时，主动告知患者“药壳排出现象”，也许只是一句话的事，却能避免无数次的误诊和焦虑。

责任编辑丨蕾蕾

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