抢抓健康险新政机遇，谱写高质量发展新篇章

作为中国太保“大康养”战略的排头兵，太平洋健康险持续推进“新产品、新渠道、新科技”发展战略，在2025年实现了规模与质量的双重提升，充分展现出在专业健康险领域的创新活力与发展韧性。

发扬“首创”精神，产品创新不断突破

太平洋健康在年轻客群经营上成效显著，“蓝医保”产品矩阵持续丰富，围绕“好医、好药、好服务”不断突破，2025年线上业务收入保持快速增长，持有有效保单的线上客户规模持续上升，线上直营模式实现新进展。

面向老年与带病客群，保障覆盖面持续提升。针对老年人群健康保障需求痛点，太平洋健康险与中国太保寿险协同迭代“家安芯”老年医疗险，历经三次迭代，将首次投保年龄拓宽至72周岁，以极简健康告知降低门槛，成为寿险老年客户的兜底医疗险产品，保费已破亿元。线上明星产品“蓝医保·终身防癌医疗险”则将首次投保年龄扩展至70周岁并保证续保终身。针对带病人群，太平洋健康险与上海申康医院发展中心合作推出“申爱保”系列产品，患者可在乳腺癌手术之前投保，并深度绑定由上海申康推行的肿瘤规范化诊疗与随访管理（COC）服务体系。这一模式推动了医疗数据的应用转化，并实现了商保产品在医疗场景的新突破。

团体客户健康保障与服务加速向“新员福”转型。“企安芯”作为太平洋健康险为团体客户打造的医疗健康保障综合解决方案，在2025年实现再次迭代，融合线上线下一体化门诊责任，推动保障模式从传统补充医疗向涵盖“在线门诊、高额住院、品质医疗、健康管理”的“新员福”全面升级，为企业员工健康管理提供更优解。

深耕服务生态，积极赋能保险主业

在中国太保大康养战略部署下，太平洋健康险聚焦关键领域，推动服务由“全”至“专”，建立核心服务能力。持续深化与头部医院合作，直付医疗网络资源不断扩大，大中华地区签约医疗机构与百强医院覆盖数均稳居行业第一梯队。不断提升服务能力，完成上海28家医院直赔对接，涵盖预约挂号、商保直付授权、在线问诊、处方缴费等全流程医疗服务，实现“快赔、直赔、主动赔”，提升患者就医体验。

持续创新特色服务场景。在青少年健康促进领域，携手上海体育大学打造“青青成长”平台，为青少年健康成长保驾护航。2025年，青青成长持续探索“体医融合+保险保障”特色商业模式，形成青青脊柱、青青视光、青青体育、青青体测等立体化产品体系。积极拓展线下服务网络，上海2店与无锡店启动试运营，“1+3”场馆布局初步形成。

搭建风险减量机制，推动风控升级

太平洋健康险强化“服务增量就是风险减量”理念，借助太医管家线上家庭医生服务能力，打造“就医+理赔”一站式解决方案“医赔通”。通过打通健康服务和保险理赔之间的堵点，提高保险用户的健康服务使用率，以服务增量实现风险减量，帮助用户更健康地生活。

2025年，太平洋健康险持续夯实“医赔通”平台基建能力与服务能级，丰富线上医药检品类，打通“医保+直付+商保码”支付，形成医疗理赔服务特色。通过线上医疗合理替代与线下优质医疗资源精准导流，有效识别并管控过度医疗行为，在帮助用户实现良好就医体验的同时，初步实现控费成效。

展望2026：深化专业经营，服务健康中国

2026年是“十五五”规划开局之年，面对新阶段的高质量发展要求，太平洋健康险将继续坚守“三新”战略，聚焦“客群经营专业化、能力建设差异化、成本管控数智化”，通过探索个人账户式长期医疗险、创新型商业长护险等产品抢抓市场机遇；通过深化医疗网络、做实健康管理服务来夯实核心竞争力；通过全面的精细化管控，筑牢长期可持续发展的根基。

未来，太平洋健康险将继续以服务国家大局、保障人民健康为己任，把握健康险新政机遇，持续深化专业能力建设，为构建多层次医疗保障体系、推进“健康中国”建设贡献更多力量。