身上两处疼痛，小心是肠癌在敲门，发现一个都要检查

很多人把肚子疼当成吃坏东西，腰酸背痛归咎于久坐加班，吃点止痛药、贴个膏药就继续硬扛。可现实是，消化肿瘤科与全科医学的随访数据反复提醒：某些看似普通的疼痛，实则是肠道发出的求救信号；医学界普遍观察到，中年以上人群若出现不明原因的下腹隐痛伴腰骶部钝痛，且症状持续超过两周，肠癌风险显著升高——那位49岁中学教师，半年来总觉左下腹“胀着疼”，以为是便秘，直到体重掉了十斤、大便变细如铅笔，肠镜确诊为乙状结肠癌，已侵犯周围组织。

我们的结肠像一条蜿蜒的地下管道，表面覆盖着数以亿计的腺体细胞。当其中某个细胞因长期炎症、遗传或饮食刺激发生突变，它会悄悄增殖成息肉，再悄然演变为肿瘤；肿瘤长大后压迫神经，疼痛便从腹部传向腰背，如同警报被层层转译却始终无人接听。

去年门诊接诊一位53岁司机，有痔疮史。他常感肛门坠胀、右下腹隐痛，自行用痔疮栓缓解。近一月出现夜间盗汗、排便不尽感，家人劝其检查才做肠镜，发现升结肠有一处三厘米溃疡型肿物，病理为中分化腺癌。所幸未远处转移，术后恢复良好。

医学界通过早期结直肠癌筛查项目普遍认为，以下两处疼痛需高度警惕：一是左或右下腹持续性隐痛、闷胀，进食后加重；二是腰骶部深在性钝痛，平躺不缓解，久坐加剧。

尤其以下几点常被误判。

第一是将“腹痛”等同于“肠胃炎”。常见误判是“拉几天就好了”；实则肠癌引起的腹痛多为慢性、位置固定；临床上更警惕疼痛伴随排便习惯改变者。

第二是忽视腰痛与肠道的关联。部分人不知肿瘤侵犯骶前神经丛可引发牵涉痛； 真正危险的是把腰痛单纯当作腰椎病，延误腹部影像评估。

第三是混淆痔疮出血与肿瘤出血。误以为“便血就是痔疮”；但若血液暗红、混于粪中或伴黏液，需优先排除肠道肿瘤。

若你年过四十，出现上述任一疼痛，并合并以下任一表现：大便变细、排便次数增多或减少、无故体重下降、乏力贫血，建议尽快挂消化内科或普外科。优先做粪便潜血试验、肿瘤标志物检测，确诊依赖结肠镜；若肠镜禁忌，可选CT结肠成像。

日常务必做到：记录腹痛时间、部位、与排便关系；勿长期依赖止痛药掩盖症状；有肠癌家族史者建议四十岁起定期筛查；即使无症状，五十岁后也应至少做一次肠镜。

真正的早筛意识，不在恐慌，而在对身体异常信号的认真回应。一次及时的肠镜，可能比十年的保健品更能守护你的肠道健康。

肠道从不喧哗，它只是在肿瘤生长时用一阵阵隐痛轻轻叩门。当你愿意在疼痛初现时放下“再等等”的念头，或许就为自己抢回了治愈的最佳时机。因为最深的生命尊严，不是等到病入膏肓才想起体检，而是在每一次不适中，选择相信身体的低语。它不刺耳，却足以让你在六十岁的秋天，依然能轻松弯腰系好鞋带，然后走向远方。

参考文献
［1］结直肠癌早期症状的非典型表现及误诊分析[J].中华消化杂志,2023,43(6):412-417.
［2］腰骶部牵涉痛在右半结肠癌中的临床识别价值[J].中国实用外科杂志,2022,42(9):1025-1029.
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