自闭症——孩子一旦“开窍”，进步会很稳的

见过不少自闭症的孩子不看人、不说话、转圈拍手、情绪说炸就炸。家长呢，是冤枉钱花了一堆，孩子罪也没少受，效果却不好。

这自闭症，中医看来大致是痰浊蒙窍，肾精亏虚这么一个范畴，而调理它，关键就得抓住俩字：痰和虚。

“痰”是痰浊内阻，蒙蔽心窍，孩子神机不通，所以眼神回避、呼之不应、刻板动作层出不穷；“虚”是肾精不足，脑髓失充，孩子先天禀赋薄弱，语言、认知、社交的根基不稳。

一个堵了窍，一个亏了底，自闭症的核心问题就卡在这里。

我们用一些豁痰通窍、醒神益智的药，帮孩子一点点恢复感知、模仿、学习的能力，孩子的进步不再全靠外界的灌输，进步才能稳下来，不是反反复复。

当然了，我们在调治过程中，也要分阶段、有步骤，具体怎么做呢，我通过一个医案给大家讲一讲：

我前阵子接了个小病号，7岁3个月的小女孩，叫宁宁。这孩子自闭症确诊三年，还伴有多动。

语言发育迟缓，平时经常推人，上课到处走，情绪不稳定，动不动就发脾气。家里人也带她做过感统训练，去过康复机构，钱花了不少，孩子还是坐不住，脾气越来越大。

我第一次见宁宁的时候，她眼神不看人，在诊室里来回跑，嘴里嘟囔着别人听不懂的话。她妈妈说她晚上睡得也不踏实，翻来覆去，吃饭还行，但大便偏干，两三天一次。

舌头看过去，舌质淡红，舌苔白腻偏厚。

我给她开的方子：桂枝尖、柴胡、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、石菖蒲、远志肉、益智仁、紫石英（先煎）、桃仁、酒大黄等。

第二次复诊，宁宁能在我诊室里坐下两三分钟了，虽然还是不看人，但没再推人。她妈妈说她在学校能坐住半节课，发脾气次数少了一半。

我看她状态稳了些，就把酒大黄去掉，加了龟板，养阴潜阳，继续用石菖蒲、远志开窍。

这次回去后，孩子开始偶尔能跟人对视一下、偶尔能说一两个。第三次复诊，她妈妈说她在课堂上不再到处走，能跟着做操了。

我又加了茯神，进一步安神定志。同时开始加一些补肾填精的药，因为她痰浊已经化开大半，底子还虚，得把肾精补上来。

这样坚持调理了三个月，宁宁已经能跟同龄人一起上课、活动，虽然语言还比不上别的孩子，但能表达基本需求，情绪稳定，不再随便推人。

初期阶段，重点是化痰开窍，兼以通腑泄浊。方中石菖蒲、远志豁痰开窍、醒神益智，是唤醒孩子神机、疏通心窍的关键。

中期阶段，痰浊已去大半，但孩子阴分也有不足，所以去掉酒大黄，加龟板养阴潜阳，同时继续开窍。这时候窍道慢慢通了，她就能短暂对视，坐得住几分钟。

后期阶段，痰浊基本化开，重点转到补肾填精、健脾益气。加熟地黄、山茱萸、茯神等，把亏虚的肾精补上来，脑髓得养，语言、社交的根基才能扎牢。

中医治病，讲的就是分阶段、抓主次。初期化痰开窍是“通”，后期补肾填精是“补”。通补结合，孩子一旦开窍，进步就很稳，不是忽快忽慢的假象。

#自闭症#