患者做手术需自费买刀：医院岂能先“斩”后“奏”？丨中听

评论员　邱延波

患者去医院做手术，需要自备手术刀吗？不需要。但需要自费买手术刀。

据媒体报道，3月24日，尹女士22岁的儿子，因鼻子堵塞、用口呼吸、夜间打鼾半年多，到温州市人民医院耳鼻咽喉科就诊。医生诊断其儿子为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲，需要做手术。

3月29日，尹女士陪同儿子到医院做完手术结算时，发现有一笔3927.26元的“卫生材料费”，询问后得知是“一次性手术刀”的费用。

手术费本身已收取4112元，手术刀再收近4000元，这令她难以接受。医院工作人员说，手术用的是进口一次性刀具，“其他病人也是这么收费的”。

事件曝光后，很多网友朴素地说，这就好像你请木匠干活，木匠让你把他手里的刨子买了才给你干；你请屠夫杀猪，屠夫让你把他手里那把杀猪刀买了才给你杀。因此，不少网友想当然地认为这就是医院乱收费，一把手术刀的钱都快撵上手术费了，难道没有这个手术刀，你们医院平时都不做手术了？

当然，也有理性的网友说，做这样的手术，会用到一种一次性低温等离子刀，确实要两三千，而且不能进医保。这种手术刀的好处是创口小，患者能少吃苦。

也有网友说，这种刀没有发票，只有收据，属于科室创收手段，保险公司不报销，医保不报销，只能自己出钱。有的时候，患者已经被推进手术室了，才被告知手术刀要自费，你说你签不签字？不接受就不给你做手术，那你之前做检查花的费用不都白花了吗？

当然，不同的医院，不同的患者，不同的时间，可能会有一定的差别。尹女士的儿子用的是不是这种刀，能报销多少，需要官方最终给出答案。尹女士的质疑是，无论手术刀价格多少，医院都有义务在使用前告知，并征得患者或家属同意，这样患者和家属就可以考虑用还是不用这个手术刀，有没有替代方案。自己和儿子直到术后才知道这笔费用，不公平。

如果真像尹女士说的那样，医院做手术之前没有告知，手术后费用直接加上手术刀费，那可真是先“斩”后“奏”了。

这就牵涉到一个关键问题：医疗高值耗材，必须术前告知，征得患者和家属同意。

《民法典》第 1219 条明确要求，手术与特殊耗材需具体说明风险、价格与替代方案，取得明确同意；医保与卫健部门同样规定，单独收费的高值耗材，必须术前告知并签署知情同意书。

之所以有这样的要求，就是为了保障患者的知情权与选择权，防止因信息不对称产生医疗纠纷 。

尹女士的儿子3月24日做的检查，3月29日做的手术，这中间隔了5天，这个手术不存在紧急抢救的特殊情况，医院完全有充足的时间告知患者和家属这个手术刀的费用。如果医院真如尹女士反映的那样，“先用后说”，已经涉嫌违规了。

这把手术刀贵不贵先不说，暗不暗才是问题。术前没有大大方方地告知，算不算不够光明正大？

不否认进口精密手术刀在安全性、精准度上的价值，合理收费也无可厚非。但尹女士的不满，好像并不完全是针对一把手术刀，而是自己被“刀”掉的知情权和选择权。

将近四千元，说多不多，说少不少，如果术前说清楚，让家属自己选择，可能就没了这次纠纷。偏偏医院术前不说，术后 “账单突袭”，患者和家属只能被动买单，当然是意难平。医院不能用一句“大家都这么收”，把自己在流程上的瑕疵当成惯例，把医院合规义务置之脑后。

公开透明，不是给医院和医生添麻烦，而是让医患关系更融洽。事前讲透、签字确认，既能减少事后纠纷，也能让患者理解医疗成本，避免因信息差生出猜忌与对立，减少不必要的医患矛盾。

医者仁心的前提是坦诚，收费透明的底线是知情。如果连一把手术刀的使用，都要术后才告知，这明显会割裂医患信任。希望相关部门能及时公开调查结果，既不冤枉医生，也不袒护失误，公开透明，客观公正，以此挽回医患信任。

（来源：大象新闻・大象评论）