艾滋病载为0与＜40，患心血管疾病的风险竟相差2倍以上

红枫湾APP：荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心发表于《Journal of Infection》杂志上的一项研究表明，与病毒完全得到抑制的HIV感染者相比，残余病毒血症（RV）患者的心血管疾病（CVD）新发风险会增加2倍以上。

残余病毒血症（RV）：在接受抗逆转录病毒治疗（ART）的情况下，HIV病毒载量（LV）极低但仍可检测到的状态，本研究定义为LV<40cop/ml。

心血管疾病（CVD）：发生在心脏或血管的疾病，本研究定义为中风、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛或外周动脉疾病。

研究方法

为评估RV是否与新发CVD独立相关，研究人员开展了一项前瞻性队列研究。

研究在西欧健康中心招募了1802位成年HIV感染者：

·ART≥6个月且病毒得到有效抑制

·既往无CVD病史

·RV患者（LV＜40cop/ml）：610位

·LV检测不到者：1192位

基线评估包括：颈动脉斑块超声检查、血浆蛋白质组学检测、脂蛋白和代谢物定量分析以及HIV前病毒DNA定量检测。

主要研究终点：在2年的随访期内新发CVD的发生情况。

研究结果

在调整年龄、出生性别、吸烟状况、体重指数（BMI）、糖尿病、高血压、高胆固醇血症和CVD家族史等因素后：

▶RV患者新发CVD的风险是LV检测不到者的2倍以上（校正比值比2.8，P=0.004）。

▶RV与每百万CD4 T细胞中HIV前病毒DNA拷贝数存在更高相关性（P=0.038）。

▶全身性炎症无法解释RV与CVD的关联——多组学分析显示，两组受试者在血浆脂蛋白、代谢物、炎症标志物、免疫活化指标及肠道屏障功能障碍标志物方面无明显差异。

此外，研究还采用标准风险评分（SCORE2和LIFE-CVD2）预测了随访期间CVD事件的预期数量。结果显示，标准风险评分在LV组的预测结果准确可靠，但低估了RV组的CVD发病风险——RV患者组实际发生的事件数量大约是SCORE2（P=0.024）预测值的2倍，也是LIFE-CVD2（P=0.005）预测值的2倍。

局限性

·本研究为观察性研究，无法推断RV与CVD的因果关系

·参与者均来自西欧，研究结论对其他地区及人群的适用性有限

·CVD病例数量较少且个体间差异较大，多组学分析难以检出特定人群中存在的轻微效应关联

临床启示

▶数据表明，HIV病毒产物本身可能影响斑块稳定性，进而诱发心血管病变。

▶慢性炎症、免疫激活、肠道屏障功能障碍、脂代谢紊乱或当前ART方案，均非RV患者CVD高发的诱因。

资料来源：

This study was led by Twan Otten, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Netherlands. It was published online on March 20, 2026, in the Journal of Infection.