抽搐=癫痫？关于儿童癫痫的5个常见误区，家长别踩坑

来源：海南特区报

　　“孩子突然倒地，四肢抽搐，眼睛上翻，口吐白沫”，看到这样的场景，很多家长的第一反应就是癫痫。这种联想很自然，但却可能是错误的。癫痫的诊断远比想象中复杂，而公众对儿童癫痫的认识中存在不少误区，这些误解可能导致不必要的焦虑、错误的治疗，甚至延误真正需要的医疗干预。本文就来澄清关于儿童癫痫常见的五个误区，帮助家长们用科学知识守护孩子的健康。

　　误区一：只要发生抽搐，就是癫痫

　　这是最普遍、也是最需要纠正的一个误区。抽搐只是一个症状，它背后可能对应着多种原因，癫痫只是其中一种。人的大脑就像一座精密的发电厂，通过规律的电信号控制着身体的一切活动。当大脑突然出现异常的、过度的同步化放电时，就可能引起一次癫痫发作，表现为抽搐、意识障碍等。但关键在于，这种“异常放电”必须是慢性的、反复出现的，才构成癫痫这个疾病诊断。

　　许多情况都可能引起单次或偶尔的抽搐，但并不属于癫痫：

　　1.高热惊厥：婴幼儿时期最常见，因体温急剧升高诱发。

　　2.低血糖、低钙血症：体内电解质或糖分失衡影响脑功能。

　　3.晕厥：脑部短暂供血不足引起的意识丧失，有时伴肢体抽动。

　　4.睡眠肌阵挛：入睡时肢体突然抽动一下，是正常生理现象。

　　5.屏气发作：幼儿在剧烈哭闹后突然屏住呼吸，面色青紫甚至短暂抽搐。

　　核心区别：癫痫的关键特征是：反复性、发作性。医生诊断癫痫，不仅需要至少两次非诱发性（无明显即时诱因）的癫痫发作，还需要脑电图检查显示异常癫痫样放电，结合临床表现与脑电图结果综合判断。因此，孩子第一次抽搐，家长需保持冷静，及时就医查明原因，但不要立刻贴上“癫痫”的标签［1］。

　　误区二：癫痫发作只有“抽风”这一种样子

　　提起癫痫，人们脑海中浮现的多是“全身强直-阵挛发作”的典型画面。但实际上，儿童癫痫的发作形式千变万化，很多“安静”的发作容易被忽略或误认为其他问题。

　　儿童大脑处于发育中，异常放电的部位和范围不同，表现也各异：

　　1.失神发作：孩子突然“发呆”，动作中止，眼神空洞。持续几秒到十几秒后突然恢复，对发作过程没有记忆。常被误认为是注意力不集中、走神。

　　2.局灶性发作：表现为一侧口角或肢体不自主抽动；或出现奇怪的幻觉，如闻到怪味、看到闪光；或突然感到恐惧、似曾相识感。孩子意识可能清楚，但无法控制。

　　3.婴儿痉挛症：多见于婴儿期，表现为突然点头、弯腰、双臂前伸，成串出现，常在睡醒后发生。这是一种严重的癫痫综合征。

　　4.自动症：表现为无意识的动作，如咂嘴、咀嚼、搓手、无目的地走动等，发作时意识模糊。

　　家长须知：如果孩子出现反复、刻板（每次形式类似）、短暂（通常不超过2分钟）的异常行为、感觉或意识中断，即使没有抽搐，也应警惕并咨询医生。

　　误区三：癫痫会让孩子变傻，影响智力

　　这个误区给无数家庭带来了沉重的心理负担。事实上，大多数癫痫患儿通过规范治疗，智力发育和学习能力与正常儿童无异。

　　智力受影响与否，主要取决于以下几点：

　　1.病因：如果癫痫是由大脑结构性损伤（如严重脑炎后遗症、先天性脑发育畸形等）引起，智力受损可能源于原发病本身。

　　2.癫痫综合征类型：某些特殊类型的癫痫综合征（如婴儿痉挛症）本身常伴有智力发育迟缓。

　　3.发作频率与控制情况：频繁的长时间大发作可能导致脑缺氧影响认知功能。

　　核心观点：癫痫本身不等于智力障碍。早期诊断、规范治疗、良好控制发作，是保护孩子大脑功能的关键。

　　误区四：吃上抗癫痫药就不能停，副作用大，不如不吃

　　对药物的恐惧，让一些家长拒绝或擅自中断治疗，这是非常危险的，可能导致发作加重，甚至危及生命。

　　关于药物治疗，需要建立正确认知：

　　1.治疗目标：是控制发作，提高生活质量。

　　2.疗程：并非终身服药。在规范治疗、持续无发作2-5年后，医生会谨慎评估减药和停药的可能性。

　　3.副作用管理：所有药物都有潜在副作用，但医生会从低剂量开始，定期监测肝肾功能、血常规等，及时发现问题。切忌因担心副作用而停药。

　　4.治疗依从性：规律服药至关重要。漏服、随意减量是导致治疗失败和发作复发的主要原因［2］。

　　误区五：癫痫患儿要过度保护，不能运动、学习要放松

　　出于安全和担心发作的考虑，一些家庭将孩子“圈养”起来，限制一切体育活动，降低学习要求。这种过度保护反而会让孩子产生病耻感、社交孤立和自信心受损。

　　正确的做法是：科学管理，合理参与

　　1.运动：适当的体育锻炼有助于增强体质、改善情绪、促进大脑功能。应避免的是高风险运动，如跳水、单人攀岩、高空弹跳等。在发作控制良好的情况下，可以参与跑步、游泳（需有成人在旁监护）、球类等大多数团队运动。运动时结伴同行，告知同伴相关情况。

　　2.学习：癫痫控制良好的孩子完全有能力完成正常学业。家长应与老师进行适当沟通，让老师了解孩子的基本情况和发作时的简单处理措施，创造友善的校园环境。对于因发作或药物暂时影响注意力的孩子，可给予适当理解和帮助，而非直接放弃要求。

　　3.生活：保证规律作息，避免睡眠不足、过度疲劳、长时间看电视或玩闪烁强烈的电子游戏（光敏感性癫痫患者需特别注意）。鼓励正常的社交活动。

　　总结：儿童癫痫是一种可控、可治的神经系统疾病。通过规范的诊疗，绝大多数患儿发作可被良好控制，并能正常学习、生活和成长。摒弃误区，以科学知识为指引，家长能够成为孩子最有力的支持者，陪伴他们走向健康快乐的未来。

　　（中南大学湘雅医学院附属海口医院〈海口市人民医院〉 梁彬）

　　参考文献：

　　［1］朱登纳，牛国辉.儿童癫痫的长程管理［J］.临床儿科杂志，2023，41（03）：235-240.

　　［2］郑润泽，冯袁盟，胡丁寒，等.儿童癫痫综合征智能分析：综述与展望［J］.模式识别与人工智能，2024，37（02）：144-161.DOI：10.16451/j.cnki.issn1003-6059.202402004.