三处骨折，心脏病，七旬老太的拯救之路

两个月前，年过七旬的李阿婆（化名）因一次不慎摔倒，造成肩关节、腕关节和髋关节三处同时骨折。同时，她还是一位高龄心脏病患者，心功能储备不良，并伴有快速房颤和心率过快。这意味着，她的心脏就像一颗“定时炸弹”，随时可能在手术中引爆。

“收下她，意味着我们要承担巨大的风险。”上海百汇医院的特邀顾问专家刘万军主任在回忆初诊情况时坦言，“但如果不收，这位老人可能就再也没有站起来的机会了。”

心内科李延林医生会诊后，专家团队给出了精准的用药建议，让心脏犹如装上“稳压器”，能够平稳应对即将到来的手术打击。

图 | 术前：骨科医生与心内科医生术前会诊照照片

随后，摆在医疗团队面前的第一个难题，不是“怎么做”，而是“做什么”。 如果所有骨折都开刀，患者的心脏根本承受不了长时间麻醉；但如果放弃不该放弃的部位，又会让患者留下终身残疾。

“患者有三个部位骨折，但并非都需要开刀。”刘主任解释道，“根据医疗原则，我们必须做出精准的取舍：股骨颈骨折的髋关节，必须置换，因为这是让患者站起来的根本；肱骨头的粉碎性骨折，也必须手术，否则肩关节功能将永久丧失；而桡骨远端的腕关节骨折，我们选择了手法复位加石膏固定——这个决策，是为了避免患者承受不必要的手术创伤。”

确定了手术方案后，团队又面临第二个难题：手术顺序如何安排？

“髋关节必须最先做。”刘主任说，“因为只有让患者尽快站起来，才能促进痰液排出，减少褥疮，这对于老年患者来说，是抢救生命的关键。我们不能让她一直躺着。”

于是，一个“分步走”的方案诞生了：

1️⃣置换髋关节：通过 MAKO机器人辅助系统的精准定位，手术团队以最小的创伤完成了髋关节置换，最大程度减少了对患者身体的打击。同时，对腕关节进行了手法复位石膏固定，肩关节也临时用吊带固定。

2️⃣重建肩关节

“直接做置换手术，这样可以用尽可能少的手术时间，让患者尽可能早地开始康复，尽可能多地恢复功能。”刘主任强调，“难点就在于完整缝合，这直接关系到患者日后肩关节的功能恢复。”

图 | 肩关节置换手术现场照片

术后第二天，阿婆她站起来了

术后第二天，在康复器具和康复师的辅助下，她已经能够自主行走，步伐虽然缓慢，却稳稳当当。复诊室里，刘万军主任为她取下了手腕上佩戴了一个月的石膏固定，又亲手为她穿戴上了新的支具，仔细调整松紧度。经过一个月的恢复，李阿姨愈合良好。

图 | 患者术后

李阿婆的故事，是上海百汇医院日常工作的一个缩影。

每一个生命都值得被温柔以待，无论是高龄还是复杂基础疾病的患者，每一次挑战，都是百汇医院践行“精准关怀，精湛为你”的郑重承诺。