打呼噜≠睡得香

（来源：天津日报）

转自：天津日报

　　睡眠占据人生约三分之一的时间，是修复身心、巩固记忆、稳定代谢的“天然修复剂”。市人民医院耳鼻咽喉科主任杨相利表示，临床中，耳鼻咽喉科医生常遇到的睡眠“杀手”，是被很多人误认为“睡得香”的鼾症。其实很多人打呼噜并不是睡得香，而是气道在“报警”。他建议长期鼻塞、打鼾者先到耳鼻咽喉科排查鼻腔、咽喉结构问题；儿童打鼾、张口呼吸要尽早干预，避免影响发育与面容；高血压、糖尿病、嗜睡人群同步治疗鼾症，则可能收到“多病同治”的效果。

　　杨相利说，打呼噜要先分清是单纯打鼾还是病理性鼾症。打鼾是睡眠时气流通过狭窄的上呼吸道（鼻、咽、喉），使软腭、悬雍垂、舌根等软组织振动产生的声音。单纯打鼾鼾声均匀、规律，无呼吸暂停，白天无明显困倦，对健康影响较小。病理性的鼾症全称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），90%以上为上气道阻塞所致，需要尽快干预治疗。患者鼾声响亮、时断时续，伴随呼吸暂停≥10秒、反复憋气、憋醒、张口呼吸、夜尿增多、晨起口干头痛。

　　鼾症的“堵点”是上气道狭窄或者塌陷，常见病因有鼻腔阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，患者夜间张口呼吸，加重咽腔塌陷；咽腔狭窄，如扁桃体肥大、软腭肥厚等；面部结构异常，如小下颌、下颌后缩、咽喉部软组织松弛（中老年人高发）。儿童患者常常有腺样体肥大、扁桃体肥大。鼾症的危害不止“吵”，是对全身健康的威胁。夜间反复呼吸暂停会引发间歇性缺氧和睡眠片段化，长期不干预会诱发难治性高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等心脑血管疾病，也会导致2型糖尿病、肥胖、血脂紊乱等代谢问题。神经认知功能也会受损，出现白天嗜睡、记忆力下降、反应迟钝，开车、操作机械时事故风险显著升高。儿童鼾症可能导致颌面发育畸形、注意力不集中、身高增长缓慢等。

　　杨相利说，鼾症治疗遵循精准定位阻塞部位、个体化方案，核心是解除上气道梗阻。所有患者的基础干预包括减重、戒烟限酒、停用镇静安眠药、侧卧位睡眠、积极治疗鼻炎、鼻窦炎。中重度鼾症患者首选无创治疗，如夜间佩戴CPAP无创呼吸机。解剖异常明确的可以选择耳鼻咽喉科手术，如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、腭咽成形术、扁桃体/腺样体切除术等。部分患者也可以选择口腔矫治器、舌下神经刺激器等作为辅助治疗方案。

　　通讯员 范艳茹 李哲