HPV的超进化指南丨为什么男性难查不难防？

虽然概念晦涩，但幸存者偏差广泛存在于日常生活中。比如我们经常发现袜子会丢一只，实际上是忽略了整双都丢了的情况；再比如读书无用论的经典证据是，某某不读书却挣了大钱，这是忽略了多数不读书者生活艰辛窘迫的事实[1]。

同理，很多人说到

HPV（人乳头瘤病毒）会第一时间想到

我们常听说的“长菜花”（即尖锐湿疣），约90%可能归因于HPV感染。低危型HPV（如HPV6、11型）与复发性呼吸道乳头状瘤等良性病变相关，可能引起尖锐湿疣（生殖器疣）[3]。

但这只是病毒家族的冰山一角，HPV病毒是一个大家族，根据致病性不同，低危型HPV之外还有高危型HPV[4]（如HPV16、18、31、39、59型），一项分析2016年中国归因于HPV感染的肿瘤发病与死亡分析的研究显示它们是肛门癌（归因率88-90%）[5,b]等多种恶性肿瘤的重要危险因素[4]。

多数HPV感染是无症状的，可自行清除，但男性持续感染某些HPV有可能会导致多种癌症或疾病[3]，不容忽视。

HPV 主要通过性接触传播[3]。还可通过母婴垂直传播以及皮肤黏膜接触传播[3][6]。酒店的浴巾毛巾[7]、公共浴室[8]、泳池[9,c]等清洁消毒不到位接触皮肤黏膜也可能会传染HPV。

在每次发生性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV 的机率，但HPV 可能感染避孕套未覆盖的部位，因此避孕套无法提供避免感染 HPV 的完全保护[10]。

HPV对外界抵抗力相对较强[3]，在干燥环境中也可存活较长时间[3]，并且酒精可能不能有效控制HPV的传播[11]。在未行包皮环切术的男性中，HPV可能更容易通过包皮上的微撕裂口进入黏膜，潮湿的包皮下腔也可能为病毒存活提供了有利环境[12]。

目前暂无针对男性的HPV常规筛查项目，且大多数男性HPV感染没有明显临床症状[13][14]。一项2024年中国某院皮肤科门诊研究显示[15,d]，检出的男性HPV 阳性病例中35.1%无临床症状，其中86.4%携带高危型HPV。

目前，男性对HPV预防相关知识的认知水平普遍较低且存在偏差，主动预防意识也较为薄弱[4]。宣传和健康教育是提升男性HPV认知并采取预防措施的重要途径[4]。

定期筛查仍是HPV相关疾病防控的重要措施[4]。

通过宣传和健康教育提升男性对HPV的认知是开展HPV感染及相关疾病防控的基础，“早预防早保护”，跟医生咨询预防方式，包括是否接种疫苗。

HPV不分男女，健康不分你我

告别“长菜花”的单一认知

才能正视HPV感染的“隐形危害”

无论你是男性还是女性

了解HPV，就是了解如何更好地保护自己和所爱之人

不要等到身体发出警报，才开始关注

参考文献

[1]浮尘.幸存者偏差[J].中国公路,2022(3):62-62.

[2]Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

a. 研究设计：该研究建立了一个简单模型，因为没有研究跟踪整个生命周期来估计 HPV 感染的累积发生率，所以只能根据现有证据来估计终生获得 HPV 的概率。主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV 的概率，来估算美国人在HPV 疫苗上市前一生中感染HPV 的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44 岁；45 岁到70 岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV 的概率是根据直到44 岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV 感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV 感染率是使用每年HPV 感染概率的估计值进行计算。44 岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性HPV终身感染概率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。

[3]子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（2025年版）[J].中国预防医学杂志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.

[4]中国健康促进与教育协会. 男性人乳头瘤病毒相关疾病预防策略专家共识[J]. 中华流行病学杂志, 2025, 46(9): 1519-1530. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20250526-00348.

[5]元玫雯, 等. 2016 年中国归因于人乳头瘤病毒感染的肿瘤发病与死亡分析[J].中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.

b.研究设计：该研究为一项中国HPV 流行病学研究，旨在分析2016 年我国归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染的肿瘤发病和死亡情况。结合肿瘤发病率、死亡率、全国人口数及人群归因分值（PAF）计算2016 年全国不同地区、不同年龄及男性和女性人群归因于HPV 感染的肿瘤发病数和死亡数。

研究结果：2016 年全国有124,772 例（6.32/10 万）肿瘤新发病例归因于HPV 感染，其中宫颈癌和肛门癌的归因分值为100%和88%。

[6]Petca, A., Borislavschi, A., Zvanca, M. E., Petca, R. C., Sandru, F., & Dumitrascu, M. C. (2020). Non-sexual HPV transmission and role of vaccination for a better future (Review). Experimental and therapeutic medicine, 20(6), 186. https://doi.org/10.3892/etm.2020.9316

[7]Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T, Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.

[8]Zhao FH, Forman MR, Belinson J, Shen YH, Graubard BI, Patel AC, Rong SD, Pretorius RG, Qiao YL. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China. Int J Cancer. 2006 Jan 15;118(2):442-8.

[9]La Rosa G, Della Libera S, Petricca S, Iaconelli M, Briancesco R, Paradiso R, Semproni M, Di Bonito P, Bonadonna L. First detection of papillomaviruses and polyomaviruses in swimming pool waters: unrecognized recreational waterrelated pathogens? J Appl Microbiol. 2015 Dec;119(6):1683-91.

c.研究设计：一项环境流行病学研究，对游泳池中的人类肠道病毒（腺病毒、诺如病毒和肠病毒）以及非肠道病毒（乳头瘤病毒和多瘤病毒，包括BK、JC、KI、WU 和Merkel 细胞）进行了检测。同时评估了细菌学参数。分析的泳池水符合微生物质量标准，未检测到肠道病毒。研究旨在检查室内和室外游泳池中病毒污染的范围。

研究结果：分析的泳池水符合微生物质量标准，未检测到肠道病毒。然而，乳头瘤病毒（HPV8、12、23、25、120 及未分类的HPVs）和多瘤病毒（JC 和Merkel 细胞多瘤病毒）在9 个（64%）样本中被检测到。通过定量实时PCR 检测，泳池水中的HPV DNA 拷贝数范围为1.27E+04 至1.13E+05/10L。

[10]CDC. Genital HPV Infection. Accessed on[2025-09-24].https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html

[11]Ryndock EJ, Meyers C. A risk for non-sexual transmission of human papillomavirus?. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014;12(10):1165-1170. doi:10.1586/14787210.2014.959497.

[12]Tobian AA, Gray RH. Male foreskin and oncogenic human papillomavirus infection in men and their female partners. Future Microbiol. 2011;6(7):739-745. doi:10.2217/fmb.11.59.

[13]Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

[14]ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus

[15]左安欣,钱影臣,张晓妹,等. 皮肤科门诊男性患者人乳头瘤病毒感染情况及分型[J]. 中国感染控制杂志,2024,23(10):1258-1263. DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20244993.

d.研究设计：一项回顾性研究，旨在分析皮肤科门诊男性患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因亚型分布，为防治男性HPV感染提供参考。调查2022年1月-2023年3月在南京市江宁医院皮肤科门诊就诊并进行HPV检测的男性患者，共纳入1035例，将全部受检患者分为5组：病毒性疣组、皮炎皮疹组、泌尿道感染组、包皮阴茎炎组、无症状组。统计分析患者年龄组成、临床诊断、症状类型与基因型分布之间的关系。

研究结果：567例HPV检测阳性，阳性率54.78％。不同年龄组的感染阳性率、低危感染阳性率和多重混合型感染阳性率比较，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。＜20岁年龄组感染阳性率高于20～＜30岁组、30～＜40岁组和40～＜50岁组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。阳性患者中199例(35.10％)无临床症状，368例(64.90％)有临床症状，主要表现为病毒性疣(40.74％，231例)。病毒性疣组中HPV阳性患者以低危型为主，占80.95％；包皮阴茎炎组中HPV阳性患者以高危型为主，占84.78％；无症状组中HPV阳性患者以高危型感染为主，占86.43％。

[16]光明日报-宫颈癌HPV疫苗之父：建议男性也接种https://mp.weixin.qq.com/s/7xiQ8gDZNGACRboxQwvp0Q

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